Кольпит у женщин: симптомы, причины, лечение

Вагинит или кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое возникает вследствие уменьшения количества микроорганизмов нормальной микрофлоры половых органов и снижения иммунитета. Основными симптомами являются зуд, отек, покраснение, аномальный вагинальный секрет. Может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Для лечения применяют антибиотики, дезинфицирующие средства в виде свечей или спринцеваний.

Описание заболевания

Кольпит – одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии, при котором происходит поражение слизистой оболочки влагалища женщины условно-патогенной микрофлорой. Патология имеет еще одно название – вагинит. Он может иметь острый, подострый и хронический характер.

Заболевание поражает чаще женщин детородного возраста, но иногда развивается у пожилых и детей. Если болезнь вызвана возбудителем, который передается половым путем, то кольпит специфический. Если же бактериями, которые уже присутствовали в организме (условно-патогенная флора), – неспецифический.

Специфический вагинит

Влагалище имеет прямой контакт с внешней средой, внутренняя полость достаточно глубокая, увлажненная. Это идеальное место для микроорганизмов. Но в норме, попадая внутрь влагалища, микробы не поражают слизистую оболочку влагалища и не вызывают кольпит. Это связано с наличием нормальной микрофлоры, а именно лактобактерий или палочек Дедерлейна.

Они вступают в борьбу с патогенными микроорганизмами, в результате чего микробы не могут размножаться. Но в некоторых ситуациях количество палочек Дедерлейна значительно уменьшается. Вследствие снижается и их защитная функция. После этого патогенные микроорганизмы заселяют влагалище, что служит началом его воспаления.

Многие бактерии могут быть причиной кольпита:

стрептококки;
стафилококки;
хламидии;
синегнойная палочка;
кишечная палочка;
гарднереллы;
микоплазмы.

Но причиной вагинита могут быть не только бактерии. Существует вероятность возникновения вирусных инфекций, протозойных заболеваний, кандидозного поражения влагалища. В большинстве случаев возбудителем вирусного кольпита является вирус простого герпеса второго типа, реже цитомегаловирус или ВПЧ.

Причины

Снижение количества микроорганизмов нормальной микрофлоры или дисбактериоз влагалища связан с нарушениями важных условий для существования бактерий. Этиологическими факторами могут быть такие состояния и/или заболевания, как:

изменение гормонального фона;
нарушения кровоснабжения малого таза;
неправильное питание, недостаточное поступление микроэлементов и витаминов;
травмы слизистой влагалища, например, во время полового акта или при неправильном использовании гинекологических инструментов и внутриматочных контрацептивов;
большие потери крови, например, вследствие родов или аборта;
прием антибиотиков, которые убивают не только патогенные микроорганизмы, но и бактерии, обитающие на слизистой влагалища;
снижение иммунитета, а вместе с ним и общей резистентности организма;
другие заболевания мочеполовой системы;
аллергии, например, на латекс презерватива, состав смазки;
несоблюдение женщиной правил личной гигиены;
очень частые спринцевания, которые вымывают полезную микрофлору влагалища;
заболевания эндокринных желез;
длительная терапия противовоспалительными лекарственными средствами;
сахарный диабет;
наличие многочисленных половых партнеров;
вредные привычки;
беременность.

Во время менструации количество лактобактерий может снижаться, после ее окончания их численность восстанавливается.

Типы и симптомы болезни

Основными жалобами пациентов являются:

жжение и зуд в области половых органов;
аномальные выделения из влагалища;
повышенная температура;
набухание половых органов;
покраснение стенок вагины;
болезненность в проекции половых органов.

Зуд является наиболее частым признаком всех типов кольпита. Повышенная температура обычно не превышает отметки 37,0 — 37,5 °С. Болезненность возникает чаще всего при пальпации, во время полового акта, при мочеиспускании. Неприятные ощущения в организме усиливаются при физической активности и во время менструаций.

Атрофический

Данный тип кольпита у женщин связан с уменьшением количества эстрогенов в постменопаузе, что приводит к разрушению тканей влагалища, поэтому он имеет еще одно название – атрофический вагинит. Возникает чаще у женщин старческого возраста.

Но не всегда заболевание имеет возрастной характер. Оно еще возникает при приеме гормональных препаратов, опухоли яичника. Не является инфекционным заболеванием и не требует лечения антибиотиками. Признаки такие же, как и при бактериальном вагините.

Для коррекции необходимо принимать эстрогены: местно, в виде свечей, или системно, в виде таблеток

В детском возрасте

В детском возрасте не исключается возможность развития кольпита. Причины возникновения: слизистая оболочка влагалища еще очень нежная и тонкая, количество палочек Дедерлейна недостаточное, не сформированный до конца иммунитет.

Многие условно-патогенные микроорганизмы способны спровоцировать развитие вагинита. Такие инфекции, как скарлатина, корь, дифтерия могут вызывать воспаление половых органов. Нередко у девочек вагинит совмещается с воспалением вульвы и носит название вульвовагинит.

Диагностика, симптомы, схема терапии аналогичны бактериальному кольпиту.

Аллергический

На фоне нарушений в работе общего или местного иммунитета появляется аллергия – сверхчувствительность к какому-либо чужеродному агенту. Аллергеном часто выступает вещество смазки, компонент мази или свечей, материал презерватива (латекс). При его попадании в область влагалища возникают кольпиты аллергической природы.

Кандидоз

Данный вид кольпита еще имеет названия – грибковый, кандидозный, или кандидоз. Молочница встречается в 30% случаев всех вагинитов и является, наряду с бактериальным кольпитом, одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. На фоне бесконтрольного использования антибиотиков, сахарного диабета, клеточных иммунодефицитов, иммуносупрессивной терапии возникает уменьшение численности нормальной микрофлоры вагины и общее снижение иммунитета организма, что приводит к поражению влагалища грибками рода Candida.

Возникают классические симптомы в виде зуда, значительного вагинального секрета, гнойного или кислого запаха. Характерно выраженное покраснение, отек вульвы и влагалища.

Для лечения используют Натамицин, Нистатины, Клотримазол, Миконазол, Тиоконазол в разных формах. Острый кандидоз лечат на протяжении недели, хронический – более двух недель.

Для профилактики рекомендуется применять Флуконазол 1 раз в первый день менструации.

Трихомониаз и хламидиоз

Возбудителем трихомонадного вагинита являются одноклеточные простейшие Trichomonas vaginalis. Болезнь передается половым путем.

Характеризуется пенистыми выделениями желтого, зеленого или серого цвета с неприятным запахом. Возникает зуд, покраснение и отечность. Симптомы усиливаются после менструаций. Классический признак – красная, отечная шейка матки.

Возможны рецидивы инфекции. Для заболевания характерно длительное бессимптомное состояние. Чаще всего назначается Метронидазол или Доксициклин курсом на семь дней.

Диагностика

Для диагностики используются разные методы. Наиболее популярный – это взятие мазка из влагалища для последующего бактериологического анализа и его цитологическое исследование. Проводится идентификация возбудителя, и определяется степень поражения тканей. Ниже представлена таблица дифференциальной диагностики вагинитов.

Показатели	Норма	Кандидоз	Бактериальный вагинит	Трихомониаз
Вагинальные выделения	Белые, незначительные	Белые, значительные	Значительные, серо-белые	Значительные, пенистые, серо-белые, зеленые
Кислотность среды влагалища	4,0	4,0	4,5	4,5
Микроскопия мазков	Только эпителий	Наличие грибов	Эпителий и лейкоциты	Подвижные простейшие микроорганизмы
Аминный тест	—	—	+	—

Дополнительно проводят гинекологический осмотр с помощью специальных зеркал, в случае необходимости — кольпоскопию. Из лабораторных исследований: общий анализ крови и мочи, анализ крови на гормоны.

Многие заболевания женской половой системы могут изменять гормональный фон женщины, что приведет к вагиниту. Например, киста яичника. Поэтому часто при кольпите назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. Также определяют кислотность влагалища.

Лечение

Основной метод терапии – медикаментозный. Он включает назначение антибактериальных или противогрибковых препаратов в различных лекарственных формах. Наиболее эффективными считаются вагинальные суппозитории (свечи). Чаще всего гинекологами назначаются следующие препараты: Вокадин, Тержинан, Клион-Д, Пимафуцин, Генферон, Метронидазол, Нитазол.

Диета — довольно важная часть комплексного лечения кольпита. Следует уменьшить употребление продуктов, способных изменить кислотность слизистой оболочки влагалища в щелочную сторону. Подобным негативным эффектом обладают острые блюда и алкоголь.

Часто применяют противовоспалительные препараты, которые снимают отечность и покраснение. Используют иммуномодуляторы, такие как Интерферон, Виферон. Во время лечения рекомендуется ограничить половые связи.

При проведении терапии антибиотиками периодически проводится анализ мазков из влагалища для оценки эффективности медикаментов и корректировки назначения. После завершения курса антибиотикотерапии необходимо восстановить численность лактобактерий во влагалище. С этой целью применяют пробиотики и пребиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ, Нормобакт).

Перед назначением антибактериальных средств нужно провести лабораторные исследования мазков из влагалища для определения чувствительности бактерий к данному виду лечения. Нерациональная антибиотикотерапия в домашних условиях вызывает резистентность патогена.

Не стоит лечить болезнь и народными средствами самостоятельно. Перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста.

Кольпит при беременности

У беременных женщин происходит изменение уровня гормонов. Это сказывается и на состоянии влагалища. В результате риск возникновения кольпита увеличивается во много раз. Между тем, терапия вагинита у женщин в этот период затруднена во многом из-за того, что далеко не все лекарства могут использоваться во время беременности, особенно в первом триместре.

Но лечить вагинит необходимо потому, что болезнь часто распространяется и затрагивает матку. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в околоплодные воды, вызвать заражение эмбриона и привести к серьезным последствиям (выкидышу, преждевременным родам). Во 2-м триместре врач может назначить местные препараты, например, Тержинан.

Осложнения

Сам по себе вагинит неопасен. Угрозу представляют осложнения, к которым он может привести.

Если не лечить болезнь, воспалительный процесс распространится и вызовет заболевания других отделов женской половой системы. Например, воспаление маточных труб, шейки матки. А это, в свою очередь, угрожает бесплодием или возникновением таких явлений, как внематочная беременность.

Острый кольпит может перейти в хронический, который вылечить гораздо сложнее.

Наиболее незначительными последствиями являются нарушения менструального цикла, аменорея, а самыми тяжелыми – бесплодие, появление свищей. Возможно образование абсцесса тканей влагалища. Данное осложнение лечится оперативным путем.