Сахарный диабет — типы, диагностика, лечение

Сахарный диабет относится к хроническим заболеваниям обменных процессов. Патология сопровождается дефицитом инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Без лечения болезнь медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к тяжелым последствиям. Поэтому так важно знать ее причины, симптомы и основные правила терапии.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет имеет широкое распространение. Только по официальным данным от него страдают не менее 10% населения планеты. Еще такое же количество людей болеют, но не знают о своем недуге. Между тем, его раннее выявление позволяет продлить жизнь и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Среди заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в организме, сахарный диабет занимает вторую позицию. Обгоняет его только ожирение.

Развивается диабет из-за хронического снижения уровня инсулина, что приводит к серьезным нарушениям в обмене белков, жиров и углеводов. За продукцию инсулина отвечает поджелудочная железа, а именно бета-клетки островков Лангерганса. Их повреждение становится причиной развития болезни I типа. При диабете II типа наблюдается достаток инсулина, но ткани к нему нечувствительны.

Инсулин необходим всем без исключения клеткам человеческого тела.

Без него невозможен нормальный метаболизм:

• Глюкоза не может проникнуть сквозь клеточные мембраны, в ответ на это печень начинает вырабатывать и накапливать гликоген, углеводные соединения не распадаются.
• Белки без инсулина начинают активно расщепляться.
• Жировые клетки, лишенные инсулиновой поддержки, активно накапливают глюкозу. Распад липидов замедляется, в результате чего их количество возрастает.

Сбой в обменных процессах приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Разновидности

Различают два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулиннезависимый. Однако суть болезни из-за этого не меняется. Клетки перестают получать энергию из глюкозы, из-за чего она накапливается в организме в больших количествах. Сбой в обменных процессах происходит из-за нехватки инсулина. Именно этот гормон отвечает за усвоение клетками сахаров. Однако имеется разница между причинами и особенностями течения СД I и II типа.

Инсулинозависимый I типа

Инсулинозависимый сахарный диабет I типа развивается из-за повреждения островков Лангерганса. От болезни чаще всего страдают молодые люди в возрасте до 30 лет. В основе патологии лежат аутоиммунные процессы, при которых антитела атакуют бета-клетки поджелудочной железы.

Так как от заболевания страдают преимущественно молодые люди, его называют «юношеским диабетом». Иногда он развивается даже у маленьких детей.

Инсулиннезависимый II типа

От сахарного диабета II типа страдает около 85% всех пациентов. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но клетки не могут его правильно воспринимать и усваивать. Подавляющая часть заболевших – это люди старше 45 лет.

При инсулиннезависимом типе диабета уровень инсулина может быть повышенным и нормальным. Симптомы болезни возникают из-за того, что клетки на него не реагируют. Иногда наблюдается дефицит инсулина в организме, что становится основанием для его включения в общую схему терапии.

Причины заболевания

Сахарный диабет I типа относится к аутоиммунным патологиям.

Спровоцировать сбой в работе иммунитета могут инфекционные заболевания, среди которых:

• Паротит, известный в народе как свинка.
• Краснуха.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Вирусный гепатит острого и хронического течения.

Иногда неадекватный иммунный ответ – это следствие интоксикации организма лекарственными препаратами, пестицидами, нитрозаминами и другими веществами. Способствовать развитию патологии может серьезная травма поджелудочной железы.

Часто сахарному диабету I типа сопутствуют такие болезни, как:

• Тиреотоксикоз.
• Диффузный токсический зоб.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Феохромоцитома и пр.

Не следует исключать наследственную предрасположенность к заболеванию. Причем эта причина справедлива для диабета как I, так и II типа. Доказано, что риск его возникновения у детей составляет 30%, если в семье болен один родитель. Вероятность развития патологии возрастает до 60%, когда она диагностирована у матери и у отца.

Факторы риска, которые приводят к возникновению диабета II типа:

• Ожирение. Большое количество жировой ткани в организме приводит к тому, что клетки становятся нечувствительными к инсулину. В этом плане опасность представляет абдоминальный тип ожирения, когда отложения липидов сосредоточены в области живота.
• Нарушения рациона. Неправильное питание с преобладанием в меню простых углеводов и с дефицитом клетчатки.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС, гипертония, атеросклероз.
• Эндокринные заболевания: панкреатит, опухоли поджелудочной железы недостаточность гипофиза и пр.
• Пребывание в состоянии хронического стресса.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, а именно: синтетических стероидов, цитостатиков, диуретиков и пр.
• Недостаточность коры надпочечников хронического течения.
• Возраст человека старше 45 лет. По мере старения организма, его клетки утрачивают способность усваивать инсулин.
• Высокий уровень холестерина в крови.

Все перечисленные факторы усугубляются ведением малоподвижного образа жизни. Дефицит двигательной активности становится причиной нарушений в работе большинства внутренних органов, мышцы потребляют мало глюкозы, из-за чего она накапливается в крови.

Симптоматика

Симптомы диабета I и II типа различаются. При поражении поджелудочной железы болезнь развивается стремительно. Диабет II типа характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Человек может не знать о манифесте патологии в течение многих лет.

Симптомы диабета I типа:

• Учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Увеличение суточного объема мочи до 4 литров.
• Ночное недержание урины.
• Постоянная жажда и сухость во рту. Чтобы избавиться от нее, человек может выпивать до 8 литров воды за день.
• Повышение аппетита на фоне интенсивного похудения. За 2-3 месяца после манифеста симптомов, человек может потерять до 12 кг.
• Бессонница в ночное время и усиление дневной сонливости.
• Повышенная раздражительность и чрезмерная утомляемость. Усталость настолько сильна, что человеку сложно выполнять его привычные трудовые обязанности.
• Зуд кожи и слизистых оболочек.
• Появление сыпи и язвенных дефектов.
• Ухудшение состояния ногтей и волос.
• Длительное заживление ран.
• Снижение зрения.
• Появление отеков, которые возникают из-за нарушений в работе почек.
• Наличие нездорового румянца на щеках. Краснота часто распространяется на подбородок.
• Прогрессирование атеросклероза сосудов.

Симптомы диабета II типа:

• Первым симптомом становится усиление жажды и появление сухости во рту. Это заставляет человека выпивать большое количество воды.
• Избыточное потребление жидкости приводит к усиленному мочеиспусканию.
• Раздражение кожи паховой области и ее гиперемия, зуд в промежности.
• Распространение зуда на живот, подмышечные впадины, локтевые и коленные сгибы.
• Повышение аппетита. Человек начинает испытывать чувство голода уже через час после приема пищи. Нередко после еды возникает тошнота, которая может заканчиваться рвотой.
• Калорийность блюд возрастает, а вес стоит на месте, либо снижается.
• Склонность кожи к синякам, ее истончение и легкое травмирование.
• Длительное заживление ран, их осложнение инфекцией.
• Онемение ступней, покалывание в пальцах рук и ног.
• Повышение артериального давления.

Главным отличием симптомов диабета I и II типа является скорость их развития. При инсулинозависимом заболевании чаще возникают кризы с резким падением и повышением уровня сахара в крови. Эти состояния требует экстренной медицинской помощи.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания предполагает измерение уровня сахара в крови. Если его показатели превышают отметку в 6,5 ммоль/л, то необходимо дальнейшее обследование. Кровь берут из пальца, натощак. Это важное условие, несоблюдение которого приведет к искаженным данным.

Мероприятия, позволяющие уточнить диагноз:

• Забор мочи на определение в ней кетоновых тел и глюкозы. Эти вещества появляются в урине после того, как в крови уровень сахара превышает отметку 8,8 ммоль/л. Почки не справляются с фильтрацией и пропускают глюкозу в мочу. Исследование проводится с применением специальных тест-полосок.
• Забор крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.
• Выполнение нагрузочного теста. Уровень глюкозы замеряют на голодный желудок, через час и через 2 часа. Перед вторым и третьим замером пациент должен принять 1,5 стакана воды с растворенным в ней сахаром. Если через 2 часа уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л, а натощак он составляет больше 6,6 ммоль/л, то диагноз подтверждается.

Для того чтобы разграничить типы диабета, проводят исследование крови на С-пептид и инсулин. Если показатели низкие, то у пациента инсулинозависимая болезнь, а если повышены или сохраняются без изменений, то инсулиннезависимый.

После постановки диагноза, человеку придется всю жизнь соблюдать врачебные рекомендации. Только так удастся приостановить прогрессирование патологии, отсрочить или не допустить развитие тяжелых осложнений.

Независимо от формы СД, главная цель терапии – снижение уровня глюкозы в крови, нормализация метаболизма и профилактика последствий болезни. Врач разъясняет пациенту особенности расчета килокалорий. Принимать пищу нужно будет по расписанию, что позволит лучше контролировать уровень сахара. Диабет I типа требует отказа от жирных блюд, так как их потребление грозит развитием кетоацидоза. При СД II типа в меню урезают количество простых углеводов, снижают калорийность суточного рациона.

Кушать нужно не реже 5 раз в день, но малыми порциями. Блюда должны быть сбалансированы по нутриентному составу. В качестве замены сахара используют аспартам, ксилит, сахарин, фруктозу и пр. Диета, как монотерапия, позволяет контролировать болезнь, если она имеет неосложненное течение и только начала развиваться.

Схема медикаментозной коррекции составляется в индивидуальном порядке. СД I типа требует назначения инсулина. При СД II типа упор делают на препараты, снижающие уровень сахара в крови и на диетическое питание. Исключать применение инсулина нельзя. Его назначают, когда болезнь не поддается коррекции с помощью таблеток.

Основные препараты, которые применяют для снижения уровня сахара в крови:

• Препараты на основе сульфонилмочевины. Они заставляют клетки поджелудочной железы вырабатывать инсулин, благодаря чему глюкоза лучше усваивается тканями.
• Бигуаниды. Они направлены на блокировку всасывания глюкозы в кишечнике и на ее лучшее усвоение в других тканях. Их прием сопряжен с риском лактацидоза у пожилых людей.
• Меглитиниды. Их прием позволяет заблокировать ферменты, которые принимают участие в процессе усвоения крахмала. Сахар в крови повышается медленнее.
• Тиазолидоны. Благодаря препаратам этой группы жировые клетки становятся более восприимчивыми к глюкозе, печень вырабатывает меньше сахара.

Все диабетики и их ближайшие родственники должны знать, как оказать первую помощь при развитии прекомы и комы. Важно контролировать массу тела. Похудение способствует улучшению прогноза.

Больным показаны физические нагрузки. Заниматься нужно только при условии, что уровень глюкозы в крови не превышает отметку в 15 ммоль/л.

Что такое инсулин и какова его роль

Инсулин – это гормон, который у здоровых людей вырабатывается после приема пищи. За его продукцию отвечает поджелудочная железа. При диабете синтез гормона нарушен, поэтому его приходится вводить в инъекционной форме.

Роль инсулина в лечении диабета переоценить сложно. Благодаря нормализации его уровня в крови, ткани получают возможность усваивать глюкозу и использовать ее по назначению.

Инсулин можно сравнить с такси, которое перевозит глюкозу. Без него в нужную точку, которой является клетка, она добраться не может. Если поджелудочная железа работает правильно, то после приема пищи она синтезирует инсулин, который способствует равномерному распределению глюкозы по тканям. Дефицит гормона приводит к избытку сахара и прогрессированию болезни. Чтобы этого не произошло, пациентам назначают инъекции инсулина.

Современная медицина предлагает несколько разновидностей инсулина, которые отличаются по быстроте действия и продолжительности эффекта:

• Препараты быстрого действия работают через 15-30 минут после введения. Эффект заканчивается через 4 часа.
• Классический инсулин начинает работать через полчаса или час после введения. Его эффект сохраняется около 8 часов.
• Промежуточный инсулин начинает работать через 2 часа после введения. Его пиковые показатели будут достигнуты спустя 4 часа.
• Инсулин пролонгированного действия начинает работать в течение часа после введения. Эффект длится около суток.
• Инсулин сверхдлительного действия. Эффект от его введения сохраняется около 2 суток.

Врач совместно с пациентом подбирает оптимальный препарат. Иногда используются комбинированные средства.

Возможные последствия и осложнения

Сахарный диабет опасен своими поздними осложнениями, среди которых:

• Поражение сосудов. Они становятся ломкими, склонными к закупке тромбами и атеросклеротическими бляшками. Отсутствие терапии приведет к развитию коронарной болезни сердца, диффузному поражению головного мозга и перемежающейся хромоте.
• Ретинопатия. Поражение сосудов сетчатки глаза грозит ее отслоением и полной потерей зрения. У людей, страдающих диабетом I типа более 20 лет, ретинопатия развивается в 100% случаев. У больных с СД II типа она манифестирует еще раньше.
• Поражение почек (диабетическая нефропатия). Результатом нарушения становится почечная недостаточность.
• Поражение периферических нервов (диабетическая полинейропатия). Проявляется патология снижением чувствительности конечностей, их отечностью, зябкостью, парестезиями.
• Формирование диабетической стопы. Из-за ухудшения кровоснабжения нижних конечностей, у человека появляются боли в икроножных мышцах, затем образуются трофические язвы, которые с трудом поддаются лечению. Запущенный диабет становится причиной разрушения стоп и костей.

Поздние осложнения развиваются спустя 10-15 лет прогрессирования болезни. Контроль уровня сахара, соблюдение диеты и прием назначенных врачом лекарственных средств позволит предупредить, либо отсрочить их возникновение.

Сахарный диабет может приводить к острым состояниям в раннем периоде своего развития. К ним относятся гипергликемия, гипогликемия, кома и кетоацидоз.

Предупредить развитие тяжелых последствий для здоровья помогает тщательный контроль уровня сахара в крови.

Излечим ли сахарный диабет

Сахарный диабет любого типа относится к неизлечимым болезням. Это хроническая патология, бороться с которой нужно в течение всей жизни. Если вовремя начать терапию и четко следовать указаниям доктора, то можно полностью избавиться от патологических симптомов и не допустить развития осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

• Соблюдение принципов правильного питания. Нужно уменьшить количество углеводистой пищи, снизить калорийность рациона. В меню должна присутствовать клетчатка и продукты, богатые витаминами.
• Ведение активного образа жизни, исключение гиподинамии.
• Снижение влияния стрессовых факторов на организм.
• Контроль уровня сахара в крови.
• Исключение влияния токсинов и других вредоносных факторов, способных повредить поджелудочную железу.
• Контроль массы тела, борьба с ожирением.

Особенно внимательно нужно относиться к своему здоровью людям с отягощенным анамнезом.

Мифы о сахарном диабете

Пять главных мифов о сахарном диабете:

• Сахарный диабет излечим. На сегодняшний день полностью справиться с заболеванием невозможно. Принимать препараты и соблюдать диету потребуется в течение всей жизни.
• К развитию диабета приводит избыточное потребление белого сахара. На самом деле это не так, но доля истины в этом утверждении есть. Люди, употребляющие много сахара и ведущие малоподвижный образ жизни, чаще страдают ожирением. Оно, в свою очередь, является ведущим фактором развития диабета.
• Инъекционный инсулин вызывает зависимость. Нет, это не так. Его введение является жизненно необходимым мероприятиям для людей с диабетом I типа. Это не зависимость, а естественная потребность больного организма.
• Спорт и сахарный диабет несовместимы. Это не правда. Заниматься физическими упражнениями нужно, но только после того, как уровень сахара будет ниже отметки в 15 ммоль/л. Необходимо выбирать упражнения, направленные на проработку всех групп мышц.
• Инсулин становится причиной ожирения. Нет, это не так. Люди, которые начинают получать инъекционный инсулин, прибавляют в весе, но происходит это из-за того, что глюкоза перестает в больших количествах покидать организм с мочой. Килограммы прибывают из-за переедания и ведения малоподвижного образа жизни. Если устранить эти факторы, то вес прибавляться перестанет.

Сахарный диабет – это грозная патология, но современная медицина научилась контролировать ее развитие. Не следует верить мифам и выдумкам, а для поддержания здоровья нужно строго соблюдать врачебные предписания.

Видео по теме

(Пока оценок нет)

Загрузка...