Как известно, в последние годы Россия делает большие успехи в обуздании туберкулеза. И, хотя, нам еще далеко до тех показателей заболеваемости, которые были в конце 80 – х годов прошлого века, успехи действительно есть. Планы, соответственно, еще внушительнее. Так, Минздрав РФ ставит задачу к 2035 году сделать туберкулез редким заболеванием один случай на миллион человек. Естественно, это задача полностью невыполнима, хотя и придает дыхание оптимизма отчетам чиновников Минздрава. Почему? Хотя бы потому, что статистика не учитывает смертность у больных туберкулезом с ВИЧ.
Так, например, по данным за 2015 год, от туберкулеза умирает 9 человек на 100 тысяч в год, а количество ВИЧ – инфицированных, причиной смерти которых стал туберкулез, достигло 14 на 100 тысяч населения, и в том же 2015 году составило около 21 тысячи человек. Поэтому умелое использование статистики позволило «улучшить» ее, списав заболеваемость туберкулезом на ВИЧ.
И если говорить о «чистом» туберкулезе, то успехи есть. А если вспомнить, что в РФ с ВИЧ – инфекцией ситуация катастрофическая, то успехи сомнительны. Появляется множество носителей туберкулеза, и особенно в больших городах, где концентрируются внутривенные наркоманы. Кроме того, Приморский, Хабаровский край, Западная, Восточная Сибирь, Чукотка и Тыва и остальные регионы, в которые направляются люди не по своей воле, и сами по себе являются очень неблагоприятными районами, даже и без ВИЧ – инфекции. Поэтому чрезвычайно важно напомнить, какие симптомы и признаки туберкулеза возникают раньше всего.
Как начинается туберкулез?
Так могут прятаться начальные проявления болезни
Туберкулезное поражение может затрагивать самые разные органы и системы. Туберкулез легких – это классика, но бывает поражение глаз, позвоночника, почек, кожи, лимфатических узлов. Эта инфекция может поражать любую ткань. Но при первичном поражении организма возникают три направления «удара» микобактерии, и первые признаки туберкулеза состоят из синдрома интоксикации, первичных бронхолегочных поражений (самый частый вариант), и из поражения других органов. Какие симптомы встречаются чаще всего, и на что нужно обратить внимание?
Самые частые и ранние жалобы – это вялость и слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита и похудение, потливость и периодическое повышение температуры. Все это – симптомы туберкулезной интоксикации, когда организм «отравляется» продуктами жизнедеятельности микобактерий, которые размножаются в организме человека.
Большая ошибка – не обращать на эти симптомы должного внимания, а считать их за признаки переутомления, долгого отсутствия отпуска, считать, что причиной была банальная «простуда» (правда, почему – то постоянная).
Практика показывает, что в XIX и в начале XX века, когда настороженность к туберкулезу была всеобщей, а скоротечная чахотка уносила людей в самом расцвете сил, ситуация была обратной: при наличии таких симптомов родные и близкие тревожились сразу, подозревая туберкулез, правда, эта болезнь была приговором, поскольку лечить ее тогда не умели.
В наше время, человек может быть успешным, жить в благополучных условиях (туберкулез особенно любит сырость, холод, скученность и недоедание), но заразиться случайно: от случайного попутчика, кашлянувшего на соседнем кресле в самолете, или проехав с больным открытой формой несколько суток в купе поезда.
Первые признаки в подробностях
Кроме этих симптомов, уже с первых жалоб можно услышать от пациентов, что их беспокоит кашель или боль в груди, наличие одышки или кровохарканья. В тяжелых и редких случаях туберкулез может сразу проявляться легочным кровотечением. Рассмотрим отдельно вышеприведенные симптомы и признаки.
- Температура
На первых стадиях, как у женщин, так и у мужчин может вовсе не ощущаться ее повышение. Чаще всего, она не превышает 37 – 37,5°С. Именно при такой температуре возможно работать, вести хозяйство и не обращаться к врачу длительный период времени.
Обычно с утра самочувствие вполне нормальное, а подъем температуры происходит к вечеру. Но очень характерный признак туберкулеза – снижение температуры тела после сна.
- Потливость
Для туберкулезного дебюта характерны ночные поты и вообще, потливость. Чаще всего потеет голова и грудь, а профузные (проливные) поты, когда ночью нужно менять простыни, характерны для начала тяжелых форм. Некоторые отмечают, что запах пота при туберкулезе меняется, и начинает напоминать прелое сено.
- Кашель и мокрота
Почти никогда больной туберкулезом в начальной стадии не тревожится о кашле. Никаких приступов нет, а иногда возникает «покхекивание», или покашливание, которое почти не беспокоит самого больного, и даже незаметное. Потом, в случае легочного туберкулеза, появляется прогрессирование кашля, а при фиброзно – кавернозной форме приступы кашля изнуряют пациента, и особенно по ночам, становясь причиной бессонницы.
Что касается мокроты, то вначале ее не бывает почти никогда. Ее количество неуклонно повышается при образовании полостей в легких, на месте распавшейся ткани. В этом случае, ее количество может достигать стакана и более за сутки.
- Легочное кровотечение и кровохарканье
Это редкий симптом дебюта туберкулеза. По сути дела, и кровохарканье, и кровотечение не являются симптомом начала, а свидетельствуют о значительном разрушении легких, например, при цирротическом туберкулезе (циррозе легких). Но не исключены случаи, когда пациент госпитализируется с таким симптомом впервые и ему выставляется диагноз первичного цирротического туберкулеза.
- Одышка и боль в груди
Одышка в начале заболевания беспокоит редко, и чаще всего только в том случае, когда пациент выполняет физическую работу на фоне повышенной температуры, чаще – по вечерам. В дальнейшем одышка является симптомом прогрессирующей сердечной и дыхательной недостаточности, и выявляется даже в покое, в запущенных стадиях.
Боли в груди возникают несравненно чаще. Это происходит в том случае, когда рядом с первичным очагом находится плевра, и развивается ее реакция, то есть перифокальный (вокруг очага) плеврит. Для боли в груди при туберкулезе характерно:
- Колющий характер боли;
- Связь ее с дыханием;
- Усиление боли при глубоком вдохе и кашле.
В заключение нужно сказать, что малые формы ограниченного туберкулезного процесса часто вообще никак не проявляют себя, и обнаруживаются при плановом прохождении флюорографии. Может быть и обратная ситуация. Пациент и даже врачи могут думать, что это вялотекущий грипп, бронхит или пневмония, радикулит или даже рак, но обследование показывает, что все в порядке, а самочувствие не улучшается. В этом случае нужно обратиться к фтизиатру, или в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для первичного приема.
Метки: первые признаки туберкулез
(Пока оценок нет)
Загрузка...
