Если в результатах анализов ребенка появляются отступления от нормальных показателей – это повод для беспокойства родителей и консультации с педиатром. Кетоновые тела в урине здорового человека обнаруживаться не должны. Содержание их столь незначительно, что выведение происходит вместе с потоотделением. Выявление кетонов свидетельствует об ацетонурии, то есть росте уровня ацетона в организме.
Однако увеличение числа кетоновых тел отнюдь не всегда означает развитие патологии. Эта проблема бывает связана с возрастными особенностями и возникать у детей 1 – 13 лет. При частом повышении концентрации кетонов в моче у ребенка требуется регулярное наблюдение врача.
Норма концентрации кетоновых тел
Что представляют собой кетоновые тела? Это образующиеся в печени вещества.
К их числу принадлежат:
- ацетон;
- бета-гидроксимасляная кислота;
- ацетоуксусная кислота.
Возникновение кетонов связано с процессами расщепления жиров и освобождения энергии. В организме вещества трансформируются. Однако если липидный обмен в организме оказывается нарушенным, то образование кетоновых тел опережает процесс их разрушения, так что вещества начинают постепенно накапливаться, и их количество превышает нормальные показатели.
Провести анализ, с помощью которого можно подтвердить либо опровергнуть предположение о том, что кетоны в моче у ребенка превышают норму, не составляет труда в домашних условиях. Для этого используются специальные тест-полоски, которые можно приобрести в аптеках.
Нормальным показателем концентрации ацетона считается 0 – 0,5 ммоль или 0 – 5 мг/л. Если в моче содержится большее количество кетонов, то цвет полоски, с помощью которой проводится тест, изменяется. Если же концентрация не превышает предельно допустимой нормы кетонов, количества кетоновых тел оказывается недостаточным для окрашивания.
Если же у ребенка не наблюдается признаков кетонурии или ацетонурии, но тест-полоски говорит об обратном, необходимо провести лабораторные исследования мочи.
Кетоны в моче – что это означает?
Для здорового ребенка важнейшим и основным источником энергии служит глюкоза. Она производится на основе углеводов. Если углеводный обмен в организме протекает без нарушений, ребенок остается активным, не жалуется на быструю утомляемость, хорошо развивается. Если же организм ощущает дефицит углеводов, то он запускает поиск альтернативных способов производства энергии. Таковым является трансформация жиров в кетоны.
В результате такой переработки число кетоновых тел, ацетона и его производных, начинает расти, возникает кетонурия ли ацетонурия. Эти состояния опасны для детского здоровья.
- Если содержание кетонов повышено, происходит закисление организма. Чтобы компенсировать щелочной баланс, организм избавляется от углекислого газа, что может повлечь спазмы сосудов головного мозга.
- Для избавления от кетоновых тел организм привлекает и большое количество кислорода. А это ведет к ухудшению самочувствия.
- Проводимость центральной нервной системы может существенно снизиться. В некоторых случаях это вызывает развитие комы.
- Слизистая оболочка желудка и кишечника под действием кетонов раздражается, появляются рвота и болевые ощущения в животе.
- Негативное влияние кетонов часто сопровождается обезвоживанием и нарушением обмена молочной кислоты. Это ухудшает состояние больного.
Причины появления кетонов в моче
Избыток кетоновых тел в урине в детском возрасте может объясняться рядом причин:
- слишком длительные промежутки между приемами пищи;
- отсутствие аппетита;
- продолжительное соблюдение диеты;
- преобладание в рационе питания жиров и белковой пищи;
- стрессы;
- переутомления;
- повышенные физические нагрузки;
- сильные эмоции;
- длительные путешествия и поездки;
- прием антибиотиков;
- последствия различных травм, хирургических вмешательств, обострений хронических болезней;
- дефицит инсулина при заболевании сахарный диабет;
- инфицирование;
- глистная инвазия.
Кроме того, рост концентрации кетонов может наблюдаться при несбалансированном питании или во время простудных заболеваний. А у новорожденных кетонурия нередко объясняется недоеданием.
Ацетонемический синдром, сопровождаемый рвотой и болью в животе, может проявляться при кишечных инфекциях, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях печени.
Однако при выявлении в анализах ребенка кетоновых тел не стоит паниковать. В некоторых случаях причина кроется в неправильном сборе урины.
Появление кетонов в урине при температуре
Считается, что один из первоначальных признаков кетоновых тел в урине – повышение температуры тела. Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами острых респираторных вирусных заболеваний. Насморка или кашля не наблюдается. Но при этом у детей обнаруживается вялость, они становятся менее активными и подвижными, теряют аппетит.
Помимо этих симптомов больных беспокоит сильная головная боль, иногда могут возникать болевые ощущения в брюшной полости. Дети постоянно хотят спать, часто появляется рвота. Это свидетельствует о том, что кетоновые тела начали накапливаться в крови в результате распада жиров, а затем проникли в мочу. Все это значительно ухудшает самочувствие ребенка.
Классификация
Обнаружение кетоновых тел в урине ребенка – свидетельство развития патологического состояния, ацетонемического синдрома. Сам по себе он не считается заболеванием, а признается симптомом. В зависимости от того, чем именно было вызвано нарушением метаболических процессов, выделяют две разновидности ацетонемического синдрома: первичную и вторичную.
- Первичный ацетонемический синдром – результат нервно-артритических аномалий (диатеза, конституции). Он считается самостоятельной болезнью. Склонныек ней дети имеют следующие особенности: чрезмерная активность и возбудимость, любознательность, эмоциональность. При данном заболевании в организме наблюдаются определенные нарушения, которые объясняются наследственной предрасположенностью: нарушения обмена мочевой кислоты, липидного и жирового обменов, ферментативной функции печени, работы щитовидной железы.
- Вторичный ацетонимический синдром – это проявление острого состояния. Вызывающие его причины несложно выявить и устранить при помощи лекарственных препаратов и процедур.
Симптомы
Поскольку повышение концентрации кетоновых тел в урине зачастую сопровождает иные патологические состояния, симптоматика включает как признаки кетонурии, так и проявления тех нарушений, которые спровоцировали ее развитие.
К числу симптомов кетонурии относятся:
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- болевые ощущения в области эпигастрии;
- вялость и сонливость;
- раздражительность;
- повышение температуры тела;
- снижение массы тела;
- сухость кожи, возникающая по причине обезвоживания;
- появление запаха ацетона из ротовой полости и от мочи;
- шумное дыхание;
- учащение сердцебиения.
Начальные этапы болезни характеризуются незначительными проявлениями указанных симптомов. Но их интенсивность способна нарастать за короткие отрезки времени, что может привести к критической ситуации.
Диагностика
Диагностические мероприятия основываются на трех критериях:
- ознакомление с анамнезом больного;
- оценка его жалоб и выявление симптомов;
- результаты лабораторных исследований.
Постановка диагноза требует дифференцированного подхода. Требуется исключить вероятность заболеваний, для которых характерна сходная клиническая картина. К таковым относятся инфекционные заболевания, различные опухоли мозга, а также нарушения работы пищеварительного тракта.
В качестве лабораторных методов диагностики применяются анализы мочи и крови. Если полученные результаты свидетельствуют о том, что изменений, которые сопровождают вызывающие кетонурию и ацетонурию патологии, нет, то у больных диагностируют первичный ацетонемический синдром.
Выявить кетоновые тела в моче у ребенка позволяет специальный анализ урины. С его помощью определяется показатель концентрации кетоновых тел в моче. В лабораторных условиях для определения кетонурии применяют:
- пробу Ланге;
- пробу Лестраде;
- пробу Легаля;
- пробу Ротеры;
- экспресс-тесты.
Последние представляют собой специальные тест-полоски или тест-таблетки. Тест-полосками пользуются следующим образом: погружают их в емкость с исследуемой мочой. О положительной реакции свидетельствует окрашивание в фиолетовый цвет. Чем более насыщенным он оказывается, тем более высокой является концентрация кетонов в урине. При применении тест-таблеток на них капают немного мочи. При наличии кетоновых тел цвет таблеток меняется.
Лечение
Поскольку появление кетоновых тел в урине в основном объясняется снижением содержания глюкозы в крови, при возникновении признаков ее дефицита требуется восполнить нехватку.
В детской аптечке необходимо держать таблетки или ампулы глюкозы. Это поможет быстро устранить нехватку при первых же признаках и не допустить серьезных последствий. Делать инъекции глюкозы ребенку не требуется. Он может просто выпить лекарство.
При отсутствии глюкозы в домашней аптечке ее можно заменить минеральной щелочной водой без газа. Можно приобрести газированную воду и самостоятельно выпустить газ. Кроме того, для восполнения содержания глюкозы можно использовать запаренный в термосе изюм. Столовую ложку этого продукта надо высыпать в стакан с кипяченой водой, настоять в течение 20 минут, после чего остывший напиток предложить ребенку.
Помимо глюкозы в числе подручных лекарственных средств дома должны иметься средства для регидратации. Отпаивать ими малыша надо правильно:
- Нагреть средство до уровня температуры тела, чтобы его всасывание происходило быстрее.
- Порции питья (около 10 мл) давать через каждые 10 минут, даже во время сна. После прекращения рвоты их можно увеличить до 50 мл.
- Суточная потребность в жидкости рассчитывается исходя из веса ребенка, 120 мл на килограмм.
Если жидкость восполнять в достаточном количестве, то госпитализации в медицинское учреждение можно избежать.
В стационарных условиях при лечении ацетонемического синдрома используются:
- натрия хлорид в виде внутривенных вливаний, оказывающих ощелачивающее и регидратационное действие;
- вливания раствора глюкозы для восполнения нехватки углеводов;
- кокарбоксилаза, витамины группы В, улучшающие процесс усвоения пищи;
- по показаниям – антибиотики.
Кроме того, рацион питания больных обогащается углеводами при одновременном снижении употребления жиров. Если концентрация кетонов в урине не более 500 мг/л, многократная рвота отсутствует, то лечебные мероприятия могут заключаться в применении регидратационных препаратов и диетотерапии.
Склонность к ацетонемическим состояниям может обуславливаться индивидуальными особенностями детского организма. Поэтому задачей родителей является наблюдение за состоянием ребенка и предупреждение критических ситуаций.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
