Говоря о различных видах лечебных и профилактических диет, можно вывести, что всего бывает диета двух различных уровней. На первом уровне требуется щадить желудочно-кишечный тракт, поскольку именно он сталкивается с большой работой по перевариванию пищи. Это столы при заболеваниях печени (№ 5), желчевыводящей системы, при болезнях кишечника (№ 4).
Существуют и диеты второго уровня, задача которых – предупреждать появление в крови избыточных концентраций ненужных веществ и создавать концентрации требуемых нутриентов. К таким диетам принадлежит лечебный стол № 9 при диабете, столы № 7 при болезнях почек, стол № 10, с ограничением соли и холестерина.
Но какова же диета с номером 1? Видный отечественный гастроэнтеролог и основоположник отечественной диетологии, Мануил Исаакович Певзнер, совершенно заслуженно присвоил этот номер диете, которая предназначена для пациентов с заболеваниями начального отрезка органов пищеварения. Это логически обоснованно, поскольку именно желудок – орган, который принимает участие в переваривании пищи, и начинать все диеты нужно именно с него.
Кому показан первый стол?
Медицинская диета стола № 1 показана пациентом со следующими заболеваниями:
- При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при остром гастрите с повышенной кислотностью, либо его обострении (диета № 1А);
- При затихающем обострении вышеназванных заболеваний, а также для питания пациентов в течение 6 – 12 месяцев (как считалось в советское время), после стихания острых симптомов заболевания (стол № 1 Б).
Поскольку диета назначается пациентам, у которых почти всегда в фазу обострения наблюдается изжога и боли в эпигастральной области, то основные принципы ее схожи с диетой № 4, которая назначается при острых кишечных инфекциях, энтеритах и колитах.
Щадить желудок, двенадцатиперстную кишку и нижний отдел пищевода нужно всеми имеющимися способами.
Каковы принципы медицинской диеты № 1?
Язва (эрозия), которая расположена в стенке желудка (при эрозивно – язвенной форме гастрита) представляет собой просто живую рану. Этот дефект может осложниться кровотечением, перерождением в злокачественную опухоль, перфорировать с излиянием соляной кислоты в брюшную полость с развитием перитонита. Поэтому желудок нужно беречь, и на это направлены принципы питания при диете 1 стола:
- Термические: запрещена горячая и ледяная пища, при которой возникает усиление боли, либо спазм;
- Механические: запрещается грубая клетчатка, и все, что может причинить боль – например, нельзя бобы и фасоль, изюм и курагу, грубый хлеб. Также нельзя кушать хрящики, кожу рыбы и птицы, жилистое мясо;
- Химические: нельзя применять никакие раздражители, приправы и острые блюда, которые могут вызвать приток крови, гиперемию и усилить жалобы пациента.
Кроме того, нельзя перегружать желудок объемом и вызывать его перерастягивания, поэтому приемы пищи должны быть частыми. В идеальном виде, в желудке всегда должна находиться пища, он не должен «пустовать». Ведь при гастрите с повышенной кислотностью вся «разъедающая мощь» желудочного сока обрушивается на слизистую оболочку и на язву, если желудок пустой, и возникнет изжога. Если кислотность понижена, то чувство голода, напротив, вызовет облегчение.
Поэтому частый и дробный прием пищи 5 – 6 раз в день снижает выраженность изжоги, и вызывает действие, подобное приему антацидных и обволакивающих препаратов.
Как известно, наука не стоит на месте. В ХХ веке была открыта роль хеликобактеронй инфекции в этиологии язвенной болезни желудка, апробированы и внедрены в клинику успешные схемы эрадикационной терапии, появилось много высокоэффективных препаратов, например, блокаторов протонной помпы. Больных с язвой стали реже оперировать, а количество полных случаев выздоровления также увеличилось.
Все это привело к тому, что диету № 1А используют теперь не так долго, как в прошлом веке, когда не было эффективной лекарственной поддержки. Ее назначают на короткое время, поскольку при всей ее «мягкости» к растревоженному желудку, она не может являться полноценной. Хотя бы потому, что в кишечник не попадает клетчатка, его моторно-эвакуаторная функция снижается, и может возникнуть склонность к атоническим запорам.
«Облегченный» вариант диеты 1 стол также используется не так долго – не более чем на 6 месяцев, и на первое место выходит просто обучение пациентов, чтобы они знали, «что можно, а что нельзя есть». Это банально, но именно вследствие такого незнания и возникали обострения заболеваний в прошлом веке.
Кажется невероятным, но это факт: хорошо поставленное лечебное питание и санаторно – курортное лечение приводило к тому, что больной «передавался» из пищеблока стационара в санаторно – курортное заведение, и там питался, не зная основных принципов получая все в готовом виде. А уже дома часто происходила погрешность в диете, вследствие простого незнания принципов питания, и следовало обострение.
Диета стол 1 что можно, а что нельзя употреблять?
диета 1 стол, таблица и список продуктов, особенности приготовления
Прежде всего, при язвенной болезни желудка категорически не рекомендуются продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока. Это группа сильных «возбудителей» представлена разнообразными и вкусными продуктами.
Что нельзя есть:
- Экстрактивные вещества. Они входят состав наваристых бульонов, от куриного до рыбного, и даже крепкого овощного.
Одна из главных ошибок – дать больному с обострением «куриного бульончика для поправки». Да, он способен щадить желудок механически и термически, но способен вызвать выделение сока и обострение симптомов.
- Кислые ягоды и фрукты с признаками недозрелости;
- Алкоголь, крепкие чай и кофе, газированные напитки, кисломолочные продукты;
- Жареные блюда, консервы;
- Соусы из томатов, пряности, горчица и хрен, уксус;
- Мясо и рыба, тушеные в собственном соку, или даже запеченные в фольге;
- Соленья, копченья и маринады;
- Колбасы, сосиски, соленая рыба;
- Выпечка из сдобы, а также ржаной хлеб;
- Крутые яичные желтки – сильный стимулятор секреции.
К слабым стимуляторам выделения желудочного сока относят следующие продукты, прием которых предпочтителен.
Что можно есть:
- Негазированная вода (чистая питьевая);
- Пюрированные овощи;
- Манные и рисовые каши, жидкие каши на молоке;
- Белый «вчерашний» хлеб;
- Молочные некислые продукты (молоко повышенной жирности, сливки, творог). Пациенты с «язвой» знают, как успокаивает боль и изжогу пара стаканов сливок;
- Омлет, или яйца всмятку;
- Мясо или рыба, хорошо вываренные (когда экстрактивные вещества удалены с бульоном);
- Щелочные минеральные воды, но негазированные. Они просто нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока.
Мы описали, что можно и нельзя есть при диете стол № 1 – необходимо добавить краткую характеристику питания при обострении язвенной болезни и хронического гастрита:
- Агрегатное состояние пищи – желеобразное, полужидкое и пюрированное, без жарки. При переходе к столу № 1 Б возможно появление мелко протертых салатов, мягких запеканок;
- Прием пищи – дробный, до 5 раз в день;
- Основа первых блюд – это молочные и слизистые блюда на основе круп (овсянка, манка, гречка), овощные супы пюре;
- Проводят ограничение приема соли до 6 – 8 г в сутки;
- Треть калорий должна получаться за счет углеводов, но ограничивают или запрещают рафинированные: варенье, мед, сахар, сдоба, поскольку они возбуждают секрецию.
Примечание: многие пациенты не могут понять, зачем ограничивать углеводы, если у них нет диабета. Все дело в том, что легкоусвояемые углеводы сильно «возбуждают» вегетативную нервную систему. Они не задерживаются в желудке, быстро расщепляются до фруктозы и галактозы, а затем так же стремительно и без остатка всасываются. При этом у пациентов с гастритом возникает массивный выброс инсулина в кровь, как ответ на повышение глюкозы в крови, а инсулин способствует нарушению синтеза соляной кислоты в желудке.
- Больному дают цельное молоко, без ограничения;
- Мелкие отруби можно начинать давать при снижении болей, из расчета 1 столовая ложка на день;
- Показано употребление творога и сливочного масла, суфле, паровых рыбы и мяса, яиц всмятку.
Когда фаза обострения сменяется фазой ремиссии гастрита, в меню стола № 1 проводят приближение диеты к обычному, общему столу, ограничивая только стимуляторы желудочного сока (о которых было сказано выше), а также грубую клетчатку.
Примерное меню на неделю при обострении хронического гастрита
Понедельник
- Первый завтрак: паровой омлет или яйца всмятку, кофе с молоком;
- Второй завтрак: молочная рисовая каша со сливочным маслом, вчерашний хлеб, чай;
- Обед: Постный суп – пюре из овощей, паровые котлеты, компот;
- Полдник: творожная масса сладкая, чай;
- Ужин: манная каша на молоке, кисель;
- Перед сном: стакан цельного молока
Вторник
- Первый завтрак: молочная манная каша, компот из сухофруктов (без сухофруктов, только отвар);
- Второй завтрак: гомогенизированные овощи из детского питания, стакан молока;
- Обед: Молочный суп – лапша, Пюре из картофеля, отварная рыба, чай;
- Полдник: протертая гречка с маслом, некрепкий чай;
- Ужин: фруктовое желе (некислое), йогурт (некислый)
- Перед сном: стакан щелочной минеральной воды без газа;
Среда
- Первый завтрак: пудинг из творога, кисель;
- Второй завтрак: творожно – ягодное суфле, стакан молока;
- Обед: овсяный слизистый суп, овощное пюре, компот;
- Полдник: плавленый сыр, хлеб, чай;
- Ужин: рисовая каша, молочное суфле, чай;
- Перед сном: компот.
Четверг
- Первый завтрак: сладкий творог с кусочками абрикосов, стакан сливок;
- Второй завтрак: пюре картофельное с добавлением сливочного масла, чай;
- Обед: тыквенный суп – пюре, овсяная каша с отварной курой без кожи, компот;
- Полдник: мягкий сыр в виде бутербродов, чай;
- Ужин: манная каша на молоке, сыр, чай;
- Перед сном: фруктовый кисель из некислых фруктов.
Пятница
- Первый завтрак: запеченное яблоко без кожи, цельное молоко;
- Второй завтрак: салат из мелко протертой моркови с пахтой, компот;
- Обед: обезжиренный куриный суп – лапша, паровая треска, хлеб и молоко;
- Полдник: отвар из ягод шиповника;
- Ужин: рисово – морковная запеканка, чай;
- Перед сном: стакан минеральной воды.
Суббота
- Первый завтрак: рис отварной с молочным соусом, рыбные паровые котлеты, молоко;
- Второй завтрак: творожный пудинг, хлеб, чай;
- Обед: свекольник, картофельная запеканка и мясной фарш, хлеб, чай;
- Полдник: рулеты из отварной курицы с сыром, молоко;
- Ужин: молочная каша с перловкой, компот;
- Перед сном: некислый кисель.
Воскресенье
- Первый завтрак: омлет или яйца всмятку с сыром, чай, хлеб.
- Второй завтрак: рисовая молочная каша;
- Обед: молочный суп из любой протертой крупы, отварная рыба, вчерашний белый хлеб, чай;
- Полдник: порция отварной рыбы без мелких костей (треска);
- Ужин: тефтели паровые с рисом, омлет;
- Перед сном: стакан некислого йогурта
Этот пример меню диеты стола № 1 на неделю является прогрессивным, поскольку в рационе постепенно появляются супы на бульоне, свежие салаты из овощей, правда, сдобренные обволакивающими молочными приправами типа пахты, запеканки.
Конечно, диета сочетается с приемом лекарственных препаратов, эрадикационной терапией, и нужно соблюдать определенные рекомендации по приему лекарств. Особенно в том случае, если их нужно применять натощак, поскольку приемы пищи достаточно частые.
В заключение нужно сказать, что при гастрите с пониженной секрецией требуется совсем другая диета, и меню на неделю по столу № 1 просто ухудшит им состояние, вызвав тяжесть в животе, метеоризм, отрыжку тухлым и прочие признаки секреторной недостаточности.
Таким пациентам показана совсем другая диета – стол № 2, и, несмотря на близость номеров, в ее основу положен совсем другой принцип. Конечно, термическое и химическое щажение там присутствует, но там, напротив, требуются стимулирующие выделение желудочного сока продукты например, сырые овощные соки, особенно капустного. Иногда таким пациентам просто нужно пить соляную медицинскую кислоту, которая замещает дефицит желудочного сока.
Метки: гастрит диета диета стол лечебные диеты язва
(Пока оценок нет)
Загрузка...
