Существует много разнообразных психиатрических заболеваний, которые затрагивают совершенно различные сферы жизнедеятельности больного человека. Среди всех психиатрических заболеваний можно выделить ряд патологических состояний связанных с извращением сферы ощущений. Именно к заболеваниям, связанным со сферой ощущений и относится сенестопатия.
Медицинская справка
Сенестопатия — патологическое состояние, связанное с извращённым восприятием ощущений, относящихся к собственному организму. При этом локализация патологических ощущений может быть как на поверхности кожных покровов и слизистых в проекции различных органов, так и висцеральной, т.е. непосредственно локализуемой во внутренних органах больного психиатрическим заболеванием человека. Данный термин в психиатрическую практику ввёл известный французский психиатр Э. Дюпре.
Сенестопатия может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений или симптомов, входящих в клиническую картину других заболеваний.
Чем характеризуется сенестопатия
Сенестопатии характеризуются выраженным ощущением дискомфорта с совершенно различной локализацией и без чёткого понимания, на что похожи такие ощущения. Состояние не имеет каких-то характерных симптомов, что затрудняет составление чётких диагностических критериев для данной патологии чувствительности. Невозможность описания собственных патологических ощущений больным помогает провести дифференциальную диагностику между сенестопатиями и висцеральными галлюцинациями. Патологические ощущения имеют психосоматический характер, т.е. они никаким образом не связаны с органической патологией. Обычно в месте локализации таких ощущений специалист не находит никаких иных патологических состояний или заболеваний, связанных с органами, в которых по убеждению психиатрического больного локализуются дискомфортные ощущения.
Многие специалисты отмечают, что при общении с пациентами, у которых имеется сенестопатия, последние отмечают связь между возникновением таких патологических ощущений и ощущением тяжёлого душевного угнетения и спада настроения.
Патогенез
Развитие сенестопатии напрямую связано с патологией интероцептивной системы чувствительности человека. Данная система отвечает за все виды ощущений в организме и регулирует пороговую чувствительность рецепторного поля всех сенсорных систем органов. При сенестопатии снижается чувствительный порог, что приводит к постоянному перераздражению рецепторов, что приводит к избыточной афферентной импульсации. При этом нарушения локализуются не только в периферической части нервной системы, но и в центральной, именно поэтому пациент испытывает дискомфортные ощущения, никак не связанные с соматикой.
Какие ощущения испытывает больной
Ощущения и признаки, возникающие при развитии сенестопатии, характеризуются сложностью не только в восприятии, но и в интерпретации. Обычно пациент не в состоянии определить причину болезненных ощущений и обращается к любому специалисту, но только не к психиатру. Ощущения при таком психопатологическом состоянии сравнимы с чрезмерным скручиванием, сильнейшим жаром и жжением, чувством ломоты во всём теле. Нередко пациенты проводят аналогию с чувством стаскивания кожи, так как охарактеризовать иначе свои ощущения не могут.
Болезненные ощущения обладают тенденцией к постоянным перемещениям, а указать точную локализацию часто бывает невозможно из-за характерных особенностей психопатологического состояния пациента.
Важно уметь отличать сенестопатию не только от висцеральных галлюцинаций при развитии острого бреда или психоза, но и от парастезий.
Парастезии
Парастезия — вид расстройства чувствительности, который характеризуется ощущениями ползания мурашек, онемением кожных покровов и покалыванием. При этом все перечисленные ощущения не носят приступообразного характера и отличаются слабой интенсивностью.
Парастезия не является психопатологическим состоянием и возникает в результате соматических нарушений, в частности при патологии со стороны проводящих путей периферической нервной системы. Нередко парастезии возникают при заболеваниях со стороны сердечнососудистой системы. Например, при атеросклеротическом поражении периферических сосудов происходит нарушение трофики и обменных процессов в тканях конечностей, что также приводит к возникновению парастезий. В отличие от сенестопатии при парастезии пациент может с точностью охарактеризовать свои ощущения и указать их локализацию.
Причины возникновения
Так как сенестопатия имеет только психологическую природу, к её развитию могут привести только заболевания психиатрического характера. Как говорилось выше, расстройство может быть отдельным самостоятельным психопатологическим состоянием, а может быть всего лишь частью симптомокомплекса какого-либо другого психиатрического заболевания. В списке ниже представлены заболевания, при которых чаще всего формируются чувства характерные для сенестопатии:
- Шизофрения;
- Невроз;
- Травматические психозы;
- Ипохондрия;
- Биполярно аффективное расстройство.
Давайте более подробно разберём эти заболевания и как они могут привести к формированию дискомфортных и угнетающих ощущений, характерных для заболевания.
Шизофрения
Данное заболевание связано с нарушением мыслительных процессов и характеризуется полиморфными нарушениями психики, в том числе проявляющиеся и сенестопатией. При шизофрении нарушаются не только процессы мышления, но и восприятия. Больные шизофренией могут отмечать как галлюцинции различного характера, так и сенестопатии. Порой даже опытным психиатрам не под силу разобраться в ощущениях таких пациентов, так как их интерпретация в большинстве случаев не поддаётся логическому умозаключению.
Сенестопатии в комплексе шизофренического расстройства зачастую приводят к быстрой прогрессии дефицитарных расстройств. Это связано с угнетающим характером ощущений, что порой приводит к развитию депрессивного состояния у больного. Психиатрами отмечено, что сенестопатия в рамках шизофрении наиболее часто встречается при ипохондрическом типе бреда. В таком случае сенестопатически-ипохондрические переживания больного представляют собой бесцельные метания с ощущением скорой смерти.
Невроз
Сенестопатии при неврозе являются одним из частых проявлений сложного комбинированного невротического состояния. Невроз является мягким заболеванием психогенного характера, которое хорошо поддаётся лечению, соответственно и сенестопатия, связанная с неврозом, также хорошо купируется. В клинике сенестопатии вызванной невротическим состоянием преобладают истерические проявления вызванные интенсивным искажением ощущений. При неврозе у пациента преобладает не чувство подавленности, а наоборот чувство напряжённости и болезненности.
Травматический психоз
Энцефалопатия травматического характера нередко сочетается с проявлениями сенестопатии, так как при контузии головного мозга страдает большое количество отделов центральной нервной системы. При травматическом психозе очень часто имеется характерное сочетание эпилепсии и сенестопатии. Развитие травматического психоза с проявлениями сенестопатии может быть в раннем периоде после травмы, но чаще всего формируется спустя некоторый период времени. Такой период носит индивидуальный характер и может составлять от нескольких месяцев до годов. Расстройство при травматическом психозе ничем не отличается от классического варианта сенестопатии, но может быть интерпретировано в качестве фантомного болевого синдрома, что направляет диагностический поиск в неправильное русло. Однако опытный специалист без труда отличит сенестопатию при травматическом психозе от других расстройств чувствительной сферы.
Ипохондрия
В отличие от шизофрении с ипохондрическим компонентом, классическая ипохондрия проявляется излишней мнительностью больного человека к собственному здоровью. У больного не возникает нарушений в мыслительных процессах, однако извращённые, в связи с сенестопатией, ощущения могут натолкнуть страдающего на мысли ипохондрического характера. В большинстве случаев такие люди в первую очередь обращаются за помощью к участковым терапевтам или аналогичным специалистам, которые безуспешно ищут патологию соматического характера, в то время как заболевание психического спектра.
Биполярное аффективное расстройство
Данное заболевание характеризуется цикличными изменениями психического состояния пациента, в результате чего у него чередуются маниакальные и депрессивные фазы. Во время депрессивной фазы к заболеванию могут присоединяться и другие патологические отклонения психиатрического характера. Биполярное аффективное расстройство или маниакально депрессивный психоз не так редко протекает с клиническими проявлениями сенестопатии. Патология со стороны чувствительной сферы особенно часто встречается в депрессивную фазу, когда больной наиболее склонен к угнетению душевного, эмоционального и физического состояния здоровья.
Как лечить
Лечение — сложный и длительный процесс. Сенестопатия в первую очередь симптом или часть синдрома психического заболевания, поэтому и лечение будет зависеть во многом от заболевания, её вызвавшего. Редко, когда у пациентов встречается сенестопатия в качестве самостоятельного заболевания, но если всё же другой причины не найдено, такому пациенту проводится несколько курсов психотерапевтического лечения, а в случаях с тяжёлым течением назначают медикаментозное лечение препаратами анксиолитического ряда. Если сенестопатия развилась как симптом одного из вышеперечисленных заболеваний, то её устранение будет зависеть только от правильно сформированной и эффективной терапии основного психического заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...