Иногда половой акт доставляет женщине вместо удовольствия боль. Она возникает либо во время полового акта, либо после его завершения. Порой из-за боли половой акт даже прерывают. Хроническая и непрекращающаяся боль из-за полового акта может свидетельствовать о различного рода заболеваниях и расстройствах, как физиологического характера, так и психологического, симптомы которых иногда сразу не видны явно. Во многих источниках для обозначения такого состояния используют термин «диспареуния». Чаще ей страдают женщины.
По характеру возникновения боль при диспареунии подразделяют на следующие виды:
- Боль до полового акта;
- Боль при введении полового члена;
- Боль во время движения полового члена;
- Боль в глубине влагалища (особенно при глубоких и резких фрикциях);
- Боль после полового акта.
Зачастую, без медицинского вмешательства диспареуния у женщин сама не может исчезнуть, особенно, если причины чисто физиологические. Диспареунию подразделяют на два типа: первичную и вторичную. Женщины, страдающие первичной, с начала половой жизни испытывают боль при па, а женщины с вторичной — начали испытывать ее только в силу определенных факторов: после возникновения заболевания или из-за изменений в психике (не обязательно патологичных).
Возможные причины диспареунии (боли при половом акте)
Условно эти причины можно разделить на те, которые будет лечить врач-гинеколог и те, с какими поможет справиться психолог или психиатр.
К физиологическим причинам относят следующие:
- Инфекционные заболевания влагалица;
- Патологии мочеполовых органов;
- Опухоли;
- Гормональные нарушения (обычно возникают в период менопаузы);
- Особенности анатомического строения (боль возникает только при некоторых позах);
- Повреждения половых органов и как следствие боль при половом акте после хирургических операций или родов.
При всех перечисленных факторах возможно также жжение при половом акте или зуд, а не только боль, симптомы могут быть различными. От этого можно избавиться только путем тщательного и спланированного лечения у врачей. Психологические обычно расценивают как внутриличностный конфликт, также если есть симптомы фобических, тревожных расстройств или депрессии. Если женщина неоднократно пробовала заниматься сексом несмотря на болезненный половой акт и дискомофрт, даже использовала специальный генитальный увлажнитель, то постепенно у нее вырабатывает отвращение к сексу в принципе. Диспареуния и способы ее лечения продолжают изучаться до сих пор.
Негативные последствия диспареунии
На фоне диспареунии возникают и другие расстройства в сексуальной сфере. Отношения между партнерами существенно портятся. А боль при половом акте у женщин приводит к отсутствию оргазма, она не испытывает удовольствия даже от оральных ласк или стимуляции половых органов при помощи пальцев. Уровень возбуждения существенно падает.
На фоне всего вышеперечисленного отмечается неудовлетворенность не только половой жизнью, но и своей жизнью в целом. Пациентки становятся со временем мнительными, неуверенными в себе, порой агрессивными или наоборот излишне плаксивыми. Они чаще других женщин подвержены депрессиям и тревоге. Полны комплексов и внутренних противоречий. Отношения с партнером существенно ухудшаются или прекращаются вовсе. А после всего пережитого им трудно, а иногда невозможно вступить в другие отношения. Очень сильно важна поддержка партнера. Без нее женщине будет крайне трудно преодолеть свою проблему.
Ситуация усугубляется необращением к врачам. Зачастую женщины даже не знают, к какому врачу ей пойти с такой проблемой, как боль при половом акте и ее причины. Кто поможет ей, если с точки зрения физиологии с ней все в порядке и болезней половой системы нет? Гинеколог, дерматолог, хирург, терапевт или даже психиатр? Психиатры в России это вообще «запретные» врачи, к ним стараются не обращаться. Мало ли что они там найдут…
Психологи, как специалисты, также в этом плане недалеко ушли. Особенно это трудно, если маленький город. А вдруг все узнают? Так и живут многие женщины, попросту отказавшись от радостей секса из-за своей проблемы. Без нормальной половой жизни большинство женщин различного возраста страдают. Ухудшается соматическое состояние. Психологическое — страдает не меньше.
Диспареуния с точки зрения современной медицины
В DSM-IV (нозологический классификатор психических расстройств, использовался в США до 2000 г., потом было еще два пересмотра и приняли DSM-5, который действует до сих пор) диспареуния рассматривается как один из видов сексуальных дисфункций. Диспареунию следует отличать от вагинизма, непроизвольного мышечного сокращения при введении во влагалище полового члена, пальца и даже медицинского зеркала или ватного тампона. Диагностика бывает затруднена. Особенно тем, что обычно рассматривают каждый случай сугубо индивидуально. Поставят ли диагноз диспареуния или нет, будет зависеть от конкретного специалиста. Так как сегодня проблема этого заболевания изучена крайне мало.
На данный момент при ней используют дифференцированный подход – и обследуют женщину полностью, не ограничиваясь только заметными признаками. Клиническая картина должна характеризовать не только физическое состояние женщины, но и психологическое. Анамнез собирается очень тщательно. Врача интересует прежде всего следующие моменты:
- Когда начались боли?
- Как часто она чувствует боль и жжение при па?
- Есть ли заболевания половых органов женщины?
- В норме ли ее гормональный баланс?
- Испытывала ли она вообще когда-нибудь удовольствие при половом контакте?
- Сколько перенесла хирургических операций?
- Какой характер боли у женщины – зависит ли ее интенсивность от каких-либо факторов или выбора позы?
- Часто ли у нее возникает боль внизу живота?
- Не бывает ли у нее еще и зуда после па или во время него?
- Возникает ли у нее боль даже только при подготовке к коитусу?
- Боль возникает при глубоком проникновении или уже во время начала введения полового члена?
- Какие чувства она испытывает к своему партнеру?
- Боль время па носит хронический или эпизодический характер?
- Довольна ли она своей жизнью, есть ли депрессии, страхи, тревога, если не довольна, то почему?
Врача могут интересовать и многие другие вопросы. Вопрос доверия к врачу, как специалисту, в данном случае крайне важен. Не нужно ничего утаивать или считать, что это пройдет само. Не пройдет. А если и пройдет, то без выяснения причин зачастую с негативными последствиями.
Точных причин возникновения диспареунии, как нозологической единицы (болезни), с точки зрения психологии, пока не найдено. Есть только предположения. Например, то, что дисгармония в отношениях между партнерами может послужить причиной, но в противовес этому выдвигаются случаи, когда диспаурения сама по себе служит причиной этой самой дисгармонии.
Были попытки объяснить ее возникновение насилием, побоями. Но достоверных фактов в пользу этого предположения также не найдено на данный момент. Есть также мнение, что у женщины боль при диспареунии может возникать рефлекторно. Например, после одной или двух неудачных попыток сексуального контакта, при последующих половых актах она психологически и эмоционально уже «готовится», что при половом акте будет больно. И боль действительно приходит. Но уже из-за ее предварительной «настройки».
Можно ли помочь женщине с диспареунией?
Боль во время полового акта — явление нередкое. Важно своевременно обозначить проблему и поставить правильный диагноз. Это под силу только профессионалам – врачам различного профиля, если заболевания половых органов исключаются, то самое время обратиться к психологам, а иногда и психиатрам. Если будут диагностированы депрессия или различные расстройства психики, то без комплексного лечения не обойтись.
Фобии, страхи, тревога – все это требует интенсивной терапии. Поэтому лечение диспареунии требует комплексности подхода от лечащего врача. В противном случае, здоровью может быть нанесен непоправимый вред. Своевременная помощь специалистов – залог успешного излечения и здоровой половой жизни, которая будет приносить удовольствие, а не боль.
(Пока оценок нет)
Загрузка...