Статины: противопоказания к применению и побочные действия

Людям, страдающим от высоких показателей давления, хорошо знакома группа лекарств под названием «статины». Их действие направлено на снижение уровня холестерина, который называют в числе основных причин высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако лекарственное средство сложного состава нельзя считать панацеей от инфарктов и инсультов, статины последнего поколения имеют некоторые противопоказания, а также опасные для здоровья побочные эффекты. Их необходимо учитывать при выборе вида медикамента и его дозировки.

Как действуют препараты

Холестерин является органическим спиртовым соединением, необходимым для жизнедеятельности клеточной мембраны. Определенную часть жироподобного вещества человеческий организм продуцирует сам, небольшую долю холестерина (до 20%) поставляет пища.

Вещество принято подразделять на две группы:

1. Липопротеиды низкой плотности, засоряющие стенки сосудов;
2. Холестерин высокой плотности, необходимый для рубцевания поврежденных тканей.

За синтез холестерина клетками печени и надпочечников отвечает определенная группа ферментов, основной – фермент ГМГ-КоА-редуктазы (мевалонатный путь). Главная задача статиновых препаратов в блокировании производства этого фермента, составляющего основу мевалонатного пути.

Процесс снижает содержание любого вида холестерина в крови. Учитывая такой механизм действия, все виды статинов считаются ингибиторами (замедлителями) ГМГ-КоА-редуктазы. Важное уточнение: препараты, подавляющие синтез холестерина, назначают для повышения выживаемости при сложных заболеваниях сердца.

Особенности терапии

Кроме угнетения синтеза холестерина, статины уменьшают риск формирования тромбов за счет снижения степени воспалительного процесса в тканях сосудов, поддерживают стабильность атеросклеротических бляшек. При сахарном диабете назначение препаратов облегчает симптомы заболевания, снижает риск развития кардиологических проблем, связанных с быстропрогрессирующим атеросклерозом.

Основным показанием к назначению статинов является гиперхолестеринемия при следующих состояниях:

• При проявлениях атеросклероза;
• В случае ишемической болезни сердца, а также стенокардии;
• После инфаркта либо инсульта, осложненной гипертонии.

Во время лечения понижающими холестерин препаратами следует помнить об опасности взаимодействия лекарственного вещества с некоторыми продуктами питания и медикаментами, выступающими ингибиторам цитохрома Р450. Конкуренция между веществами ведет к усилению вероятности побочных эффектов из-за увеличения концентрации статинов в крови.

Важно учесть недопустимость приема препаратов при нормальном уровне холестерина. Подобное лечение угрожает ухудшением качества памяти, развитием болезней Альцгеймера и Паркинсона, даже смертельным исходом.

Побочные действия статинов

Несмотря на недолгую практику применения медикаментов, именно их назначение оправдано при высоком холестерине (выше 5,3 ммоль/л), нарушенном липидном обмене, высокой степени кардиоваскулярного риска. Лечение демонстрирует максимальный эффект при минимальном вреде для организма. Однако принимать гиполипидемические лекарства приходится длительными курсами, поэтому при их назначении следует учитывать вероятность появления побочных эффектов.

Наиболее частыми можно назвать следующие состояния:

• Проблемы с кожей, проявляющиеся сыпью, зудом, отеками, состоянием фотосенсибилизации;
• Нарушения работы органов пищеварения с симптомами тошноты, диареи, метеоризма, запоров;
• Головные боли на фоне головокружения и бессонницы, возможны ухудшения памяти, парестезия;
• Угроза развития тромбоцитопении, гипогликемии (сахарного диабета), импотенции.

К наиболее тяжелым побочным эффектам от приема статинов относятся осложнения со стороны костно-мышечного аппарата. Чаще всего это признаки слабости и болезненности мышц (миопатия), которые могут трансформироваться в рабдомиолиз (разрушение мышечных структур), если не отменить препарат.

Бесконтрольный прием статинов отрицательно сказывается на состоянии печени, что проявляется повышением уровня печеночных ферментов. Сравнительно недавно было обнаружено негативное влияние препаратов на почки. Даже при здоровой мочеполовой системе, назначение лекарств особо длительными курсами может привести к тяжелым повреждениям почек (тубулопатия, почечная недостаточность).

Противопоказания

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты подбор медикаментов из группы статинов следует выполнять с особой осторожностью. При совместной терапии другими лекарственными формами риск нежелательных последствий от лечения гиполипидемическими средствами может усиливаться.

Комбинация с фибратами либо ниацином угрожает мышечными спазмами, ухудшением функционирования почек, что ведет к развитию тубулопатии.

Статины противопоказаны в следующих случаях:

• Во время беременности и периода лактации;
• При заболеваниях почек, острых и хронических болезнях печени;
• Проблемах с эндокринной системой и щитовидной железой;
• При наследственной мышечной дисфункции;
• В детском возрасте (до 18-ти лет);
• При гиперчувствительности к действующему веществу.

Чтобы не вызвать серьезное повышение риска появления побочных эффектов, лекарства от холестерина не назначают совместно с никотиновой кислотой, противогрибковыми средствами, антибиотиками группы макролидов. Также следует отказаться от употребления алкоголя, приема антидепрессантов.

Существует несколько принципов классификации статиновых препаратов, самая популярная – по поколениям, их четыре. Медикаменты нового (четвертого) поколения наиболее эффективны по сравнению с препаратами более раннего выпуска. По утверждению производителей, позволяют даже уменьшить уже образовавшиеся атеросклеротические бляшки. Также существует классификация в зависимости от типа действующего вещества.

Таблица

Перечень наиболее безопасных статинов с учетом поколений и процента снижения холестерина.

Действие статинов: важные сведения

• После детальных исследований стало известно, что степень положительного действия препаратов слегка преувеличена.
• Длительная терапия статинами истощает запасы особо важных для организма веществ, сигнализируя слабостью, утомлением, мышечной болью.
• Медикаменты блокируют серотониновые рецепторы мозга, а недостаток холестерина ослабляет мыслительную деятельность и память.
• Лекарства против высокого холестерина повышают опасность развития диабета, онкологии, запрещены для лечения детей.
• Противохолестериновые препараты губительны для сексуальной потенции, способны подавлять иммунитет.

Интересный факт. В ходе исследований большой процент положительных результатов от приема статинов был зафиксирован среди мужчин среднего возраста с точным диагнозом ишемической болезни сердца.

Подключение статиновых препаратов стало важным аспектом современной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Для безопасного лечения с минимумом нежелательных последствий врачам потребуется осторожность и точный расчет необходимых доз статинов с учетом противопоказаний. От пациентов следует ожидать безукоризненного выполнения предписаний медиков.

(Пока оценок нет)

Загрузка...