Расщелина неба (класс Q37 по МКБ-10) – это врожденная аномалия лица с образованием патологического отверстия между ротовой и носовой полостью. Дефект появляется в утробе матери под действием неблагоприятных факторов окружающей среды, при плохой наследственности.
Причины и особенности врожденных расщелин губы
Загрязненный воздух, некачественные продукты питания ведут к повышению количества врожденных аномалий развития у детей. Женский организм во время беременности чувствителен. Хронические болезни обостряются, снижается иммунитет, организм подвержен вирусным заболеваниям.
Заячья губа
Заячья губа – врожденный дефект, характеризующейся расщелиной в верхней губе. Аномалия бывает односторонняя и двусторонняя (парная). В медицине различают полный и частичный дефект. Неполное расщепление выглядит, как углубление на губе. Образовывается несросшимися во внутриутробном периоде тканями носовой полости и верхней челюсти. Полная форма проявляется глубокой трещиной, которая идет от верхней губы к носу.
Дефект встречается редко, преимущественно у мальчиков. Причины врожденного дефекта:
- Генетическая предрасположенность. Встречается чаще в семьях, где были случаи болезни (заболевание может передаться от старшего поколения). Такое явление называется атавизмом.
- Пагубные привычки. Женщина будущая мать, ее образ жизни влияет на здоровье малыша. Алкоголь, наркотики, сигареты повышают риск внутриутробных аномалий на 20%.
- Инфекции. В первом триместре беременности происходит закладка внутренних органов. При перенесении гриппа, детских инфекций ставится вопрос о прерывании беременности (повышаются шансы родить неполноценного ребенка).
- Постоянные стрессы, недосыпание отрицательно сказывается на здоровье будущего малыша.
- Патологические состояния во время беременности (эклампсия средней, тяжелой стадии, выраженный токсикоз).
- Гиповитаминоз. Плод питается через кровеносную систему матери. Нарушение поступления в достаточном количестве витаминов, микроэлементов тормозит развитие ребенка, вызывает врожденные дефекты.
- Поздние роды, после 35-40 лет повышают риск появления аномалий у малыша.
- Гинекологические болезни беременной женщины (хронические аднекситы, вульвиты).
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет) нарушают работу организма матери и плода.
- Кровотечения, угроза прерывания беременности повышают риск рождения малыша с врожденными аномалиями.
Волчья пасть
Волчья пасть встречается у 0,1% новорожденных. Порок нарушает дыхание, звукообразование, употребление пищи. Аномалия возникает вследствие задержки срастания верхнечелюстных отростков с непарной костью лицевого отдела черепа (сошником). По анатомической классификации бывает полной (разрез всех отделов неба) и неполной (расщепление только в твердом небе). Дефект чаще встречается у девочек. Выделяют такие причины возникновения патологии:
- Хроническая гипоксия плода. Недостаток кислорода в крови появляется при анемии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелом токсикозе. Из крови матери через пуповину не поступает достаточное количество микроэлементов, витаминов.
- Алкогольная, никотиновая, наркотическая интоксикация вредит детскому организму.
- Плохая генетика. Наличие дефектного гена TBX-22 у ближайших родственников повышает риск возникновения заболевания на 7-8 %.
- Если беременная женщина в первом триместре заразится краснухой, цитомегаловирусом, корью, герпесом, беды не миновать. Рождаются дети небными расщеплениями, врожденными пороками сердца, легких и других органов.
- Токсические вещества (ртуть, мышьяк, дихлофос) поражают внутренние системы организма матери и ребенка.
- Травмы живота, оперативные вмешательства на брюшной стенке в период беременности.
- Болезнь возникает даже от приема лекарственных средств. Волчья губа может появиться от приема беременными транквилизаторов, противосудорожных, гормонов с тератогенным эффектом.
- Миома матки подвергает плод сдавлению.
- Избыток витамина A в организме + высокий уровень гормонов надпочечников вызывают аномалии развития плода.
- Ионизирующее излучение (при работе на вредном производстве, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) отрицательно отражается на закладке внутренних органов.
Методы лечения расщелин губы или неба
Для врача поставить диагноз расщелины неба и губы нетрудно. Диагностика строится на внешнем осмотре. Ребенок выглядит своеобразно: присутствует типичное нарушение анатомии лица в виде бороздки или глубокого разреза, через отверстие можно увидеть верхнюю челюсть, десна. Аномалия доходит до носовой области, в тяжелых случаях входит в полость носа. Благодаря развитию пластической хирургии дефект можно исправить.
Хирургия по исправлению расщелины
Возраст для коррекции аномалии лица определяется для каждого случая индивидуально. На сроки хирургического вмешательства влияет форма, характер, тяжесть патологии, вид операции. Небольшие дефекты закрывают до 1 года. Расщепление мягкого неба оперируется от 1 до 2 лет. Дефект твердого неба закрывается в более взрослом возрасте (2-4 года).
Перед хирургическим вмешательством проводят всестороннее обследование со стороны внутренних органов: берут общеклинические анализы, УЗИ брюшной полости. Меры необходимы, чтобы исключить хромосомную болезнь. Виды операций при расщеплении неба, губы: хейлопластика, ринохейлопластика, ринохейлогнатопластика, суранопластика, велопластика.
Хейлопластику применяют при одностороннем поражении. Суть операции удлинить губы и скрыть отверстие. На период заживания швов в нос вставляют ватный тампон. Через 10 дней после оперативного вмешательства швы снимают.
Полная расщелина губы – показание для ринохейлопластики. Операцию делают на устах, хрящах носа. Процедура происходит в 2 этапа. Сначала носовые хрящи устанавливают в правильное положение, фиксируют. Потом занимаются коррекцией губной ткани.
Ринохейлогнатопластику применяют при сочетании двух дефектов – заячьей губы и волчьей пасти. Операция сложная. Она помогает восстановить физиологическую структуру губы, убирает носовую деформацию, формирует физиологический мышечный каркас рта. Во время хирургического вмешательства устраняются дефекты альвеолярного отростка.
Велопластика занимается исправлением патологии мягкого неба. С помощью лоскутов треугольной формы отделяется ротовая и носовая полость. Операция позволяет восстановить глотание. Лучше провести пластику до того, как ребенок заговорит, чтобы не было речевых дефектов.
Метод уранопластики
Принцип хирургического вмешательства – удлинить мягкое небо и сузить средний отдел глотки. При больших расщелинах операцию проводят в несколько этапов. Начальный происходит в 6 месяцев. Последующие от 2 до 4 лет. Операцию лучше сделать до школы, чтобы избежать косметических дефектов.
Ход операции:
- Производят разрезы с двух сторон от дефекта, отделяется слизистая оболочка.
- Делают Z-образный разрез. Он соединяет разрезы между собой. Происходит закрытие дефекта.
- Отсекают слизистую оболочку твердого неба, перемещают ее назад.
- Разрезают мышечную ткань с двух сторон от глотки, перемещая ее в средину.
- Накладывают швы на слизистую, мышечную оболочки.
- Прикрепляют специальную пластинку, чтобы не допустить инфицирование.
Помощь логопеда и оториноларинголога
После проведения операции наступает реабилитационный период. Родители должны набраться терпения, обратится за помощью к специалистам. Таким детям требуется консультация отоларинголога, стоматолога, логопеда.
Расщелина сопровождается присоединением ушных инфекций (в барабанной перепонке постоянно накапливается жидкость). В дальнейшем ситуация грозит частичной или полной потерей слуха. Детям ставят специальные трубы через барабанную перепонку на несколько месяцев. Жидкость через устройства вытекает наружу, не застаивается в слуховой трубе.
Логопед помогает справиться с речевыми проблемами. Небная, губная расщелина нарушают артикуляцию, качество голоса. С помощью упражнений для улучшения произношения, носового дыхания, разработки мягкого неба можно добиться положительных результатов. Детям помогает логопедический массаж, физиопроцедуры. Логопедия подкорректирует речевые недостатки.
Ребенок имеет проблемы в стоматологии, требуется консультация специалиста. Участковый педиатр проконтролирует правильное умственное и физическое развитие ребенка.
Возможные осложнения после операции
Операция основное лечение расщепления неба. Любое хирургическое вмешательство не исключает послеоперационных осложнений:
- Расхождение швов.
- Некротизация лоскутов.
- На лице формируются грубые келоидные рубцы.
- Ограничение движений мягкого неба.
- Короткое мягкое небо.
Существуют косметические процедуры, которые помогают бороться с последствиями операций. Лучше решиться на хирургическое вмешательство, чем всю жизнь смотреть на страдания ребенка.
Видно ли заячью губу и волчью пасть на УЗИ
Патологию реально распознать в утробе матери с помощью УЗИ. Аномалию лицевого черепа становится видно на 14 недели беременности. Заключение врач может сделать только после рождения. Бывают случаи, когда ребенок постоянно ручкой или ножкой закрывает патологию, лежит спинкой до датчика. Доктор может пропустить синдром.
Как кормить новорожденного ребенка с дефектом верхней губы
Дети с расщелиной кормят из бутылочки, ложечки или грудью. Метод выбирается в зависимости от возможностей малыша, тяжести патологии. Важные правила кормления:
- придать младенцу полувертикальное положение во время кормления;
- подержать вертикально до появления отрыжки;
- после кормления, во время ночного сна поворачивайте голову ребенка набок.
(Пока оценок нет)
Загрузка...