Миома матки относится к доброкачественным новообразованиям и обычно не должно оказывать никакого влияния на общее состояние здоровья, но в процессе роста опухоли происходит деформация структуры тканей, что может негативно сказаться на процессе вынашивания ребенка. Принципиальное значение имеет вид и степень выраженности патологического процесса. Лечебно-диагностическая тактика в каждом отдельном случае будет существенно отличаться, как и возможность вынашивания беременности.
Что такое миома матки?
Миома матки — это заболевание, при котором образуется доброкачественная опухоль мышечного слоя органа, называемая миоматозным узлом. Узлы могут быть разных размеров — от крошечных, не определяющихся при пальпации, до размеров беременной матки на больших сроках. Встречаются одиночные и множественные узлы.
Определение вида миомы крайне важно для дальнейшей врачебной тактики. Основная классификация, который пользуется клинические специалисты, основывается на локализации патологического процесса. В зависимости от расположения опухоли будет отличаться клиническая картина, наличие последствий и возможных осложнений.
По локализации различают:
- субмукозные опухоли — миоматозные узлы располагаются в подслизистом слое, при данной локализации они находятся в непосредственной близости к эндометрию, а значит, и к плоду;
- субсерозные — узлы располагаются между мышечным слоем и серозным, ограничивающим матку от других органов брюшной полости и малого таза;
- интрамуральные — опухолевые образования расположены в толще мышечного слоя, не выходят за его пределы.
Миоматозные узлы способны сформироваться в любой части органа. Независимо от локализации (в передней стенке, задней, на дне матки или вблизи шейки) обычно они имеют идентичный рост и развитие.
Выделяют три степени развития патологического процесса:
| Степень | Признаки |
| I | Закладка опухоли происходит в местах активного кровоснабжения за счет мелких капилляров. Это необходимо для начала активного роста и развития, так как высокий уровень питания мягких тканей обеспечивает бесперебойную работу обменных процессов |
| II | Промежуточная стадия может длиться неопределенное количество времени, что связано с особенностями опухолевого процесса. На этом этапе идет активный рост, а клетки образования не дифференцируются |
| III | Происходит окончательное созревание миоматозных узлов с последующей их дифференцировкой составляющих клеток |
Рост миомы обусловлен наличием в ней рецепторов, которые оказываются чувствительными к эстрогенам и прогестерону. Именно от их концентрации будет зависеть степень и скорость развития новообразования.
Признаки миомы матки, жалобы, которые предъявляют женщины, наличие сопутствующих симптомов принципиально отличается при каждой из локализации патологического процесса. Нередко используются разные виды диагностики для более детального определения заболевания.
Симптомы
При субмукозном расположении узла деформируется сама слизистая оболочка — эндометрий, из-за чего менструации становятся длительными, обильными, со сгустками, возникают кровотечения в межменструальный период. Иногда появляются тянущие боли внизу живота. Миома данной локализации является самой неблагоприятными для возможной беременности.
Субмукозный узел опасен тем, что при сокращениях матки может произойти рождение миоматозного узла, при этом ткани миомы сдавливаются, и развивается ишемия с некрозом. Субмукозные узлы часто сопровождаются бесплодием и невынашиванием беременности.
Субсерозные узлы проявляют себя тем, что воздействую на соседние органы. Если узел расположен на передней стенке и давит на мочевой пузырь, возникают дизурические расстройства (частое мочеиспускание, неполное опорожнение пузыря, задержка мочи). Расположение на боковой стенке грозит деформацией и сдавлением мочеточника, из-за чего нарушается пассаж мочи из почки, формируется опасное осложнение — гидронефроз.
Если узел растет на задней стенке, то страдает прямая кишка, нарушается дефекация. Все узлы проявляют себя неясными болями внизу живота и опасны таким осложнением, как перекрут ножки, из-за которого нарушается питание узлов, возникает острый некроз.
Локализация миоматозных узлов в теле матки
Интрамуральные или, интерстициальные узлы, располагаясь в толще миометрия, нарушают его сократительную способность, из-за чего возникают длительные и обильные месячные. При небольших размерах вполне совместимы с беременностью.
Беременность и роды на фоне миомы
Прежде всего миома матки усложняет процесс зачатия. Зародышу после оплодотворения трудно зафиксироваться в эндометрии, так как он деформирован и не приспособлен для зачатия, а сама матка генерирует сокращения, что тоже усложняет процесс формирования беременности. Наибольший шанс забеременеть при субсерозной локализации узла.
При субмукозной и интрамуральной локализации узла велик риск неправильного формирования плаценты, которая может располагаться вблизи или непосредственно над шейкой матки. Это опасное осложнение называется предлежанием плаценты. Патологические выделения в виде слизи, сгустков или крови являются тревожными признаками.
Риск развития кровотечения при предлежании плаценты
Расположение плаценты вблизи устья шейки матки осложняет течение беременности и роды. Даже если плацента сформировалась на правильном месте, из-за миомы может развиться ее преждевременная отслойка, что тоже несет большую опасность как для матери, так и для плода, ведь плацента — единственный источник питательных веществ и кислорода для ребенка.
Из-за деформации матки плод нередко меняет свое нормальное расположение на патологическое — поперечное, тазовое и лицевое предлежание, что значительно усложняет роды, может стать показанием к кесареву сечению.
Тонус матки нарушается, поэтому часто встречаются выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды. Даже если беременность сохранилась до нужного срока, в процессе родов матка может недостаточно хорошо сокращаться, что грозит гипоксией плода и маточным кровотечением в послеродовом периоде.
Так как на фоне миомы матки усиливаются менструальные и возникают межменструальные кровотечения, у таких женщин развивается железодефицидная анемия. Во время беременности на синтез тканей плода затрачивается большое количество железа, а если у женщины изначально был низкий уровень, тяжело восполнить его дефицит. Недостаток железа и гемоглобина сказываются на развитии плода и грозят нарушениями формирования органов и систем.
Миоматозный узел — гормонозависимое образование. Он растет под воздействием эстрогенов. Поэтому во время беременности узел неминуемо увеличится в размерах. Иногда это увеличение незначительное, но чаще, при большом количестве рецепторов к гормонам на клетках миомы, узел увеличивается настолько, что сосуды не успевают за его ростом, питание нарушается, возникает некроз узла.
Заключение
Миома матки и множественные миоматозные узлы нередко становятся случайной находкой при незапланированной беременности, у молодых девушек или женщин, родивших первого ребенка длительное время назад.
При диагностике заболевания на ранних стадиях развития после непродолжительного динамического наблюдения принимают решение о дальнейшем ведении женщины. Если у пациентки молодой возраст и детей еще нет, то ее информируют о последствиях и рекомендуют ускорить процесс, пока миома малых размеров.
Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...