Гормональная терапия при климаксе у женщин: препараты и средства нового поколения

Климактерический период, или климакс, наступает у каждой женщины и характеризуется перестройкой гормонального фона в организме и угасанием репродуктивной функции. Одни пациентки могут ощущать симптомы климакса уже к 40 годам, а некоторые после 50 лет, поэтому усредненным показателем считают наступление данного периода после 45 лет. Пременопауза и менопауза могут протекать бессимптомно, не причиняя дискомфорта, однако большинство женщин испытывает на себе негативные последствия гормональной перестройки организма. У них климакс протекает с выраженными симптомами: приливами, нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем, отмечаются колебания артериального давления, головные боли, перепады настроения и склонность к депрессии. Заместительная терапия гормональными средствами нового поколения помогает устранить неприятные симптомы и улучшит качество жизни женщины.

    Показания к проведению заместительной гормональной терапии

    Так же, как и для лечения патологического состояния, для назначения заместительной терапии гормонами существуют строгие показания.

    Женщинам, у которых климакс не сопровождается яркими симптомами, приносящими дискомфорт в повседневной жизни, гормональная терапия не нужна.

    В период пременопаузы лечение гормонами назначается с целью:

    • стабилизации менструального цикла;
    • продления периода функционирования репродуктивной функции;
    • выполнения заместительной функции после удаления яичников для поддержки гормонального баланса.

    В менопаузальный период лечение требуется, если отмечаются:

    • нарушения в психоэмоциональной сфере — нервозность, резкая смена настроения, частые головные боли, раздражительность, апатия, сонливость и бессонница;
    • нарушения процессов терморегуляции — приливы, ознобы, повышенное потоотделение;
    • дисфункция работы сердечно-сосудистой системы — резкие колебания артериального давления, боли в области сердца, частые головокружения, появление одышки;
    • изменения в половой сфере — снижение полового влечения, сухость слизистых оболочек половых органов, наличие кровянистых выделений;
    • внешние проявления — сухость и снижение упругости кожных покровов, ломкость волос и ногтей.

      Иллюстрация 1

      Симптомы климакса

    В постменопаузальном периоде гормональные препараты назначаются с целью:

    • профилактики формирования злокачественных новообразований;
    • сохранения здоровья женских органов половой системы.

    Противопоказания

    ЗГТ, как и любое лечение, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Гормональные препараты оказывают влияние на все органы и системы в организме женщины, поэтому наличие некоторых патологических состояний является запретом к назначению гормонов:

    • опухолевые заболевания женских половых органов и молочных желез;
    • злокачественные новообразования других локализаций (меланома);
    • наличие надпочечной, почечной и/или печеночной недостаточности;
    • заболевания сосудистой системы – варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты;
    • аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, склеродермия;
    • тяжелое течение сахарного диабета.

    Побочные эффекты от гормонотерапии

    После применения гормональных препаратов могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются:

    • головные боли;
    • набор массы тела;
    • увеличение молочных желез в размерах и их болезненность;
    • мышечные спазмы;
    • нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи;
    • аллергические реакции — сыпь, жжение, чувство зуда.

    Однако при правильном подборе гормонального препарата, его дозировки и режима применения вероятность возникновения побочных эффектов существенно снижается.

    ЗГТ: за и против

    Большинство женщин пугает фраза о необходимости приема гормональных препаратов, это связано с множеством мифов:

    Мифы Описание
    Климакс не надо лечить Многие женщины считают, что менопауза — это физиологический процесс, наступающий в организме, поэтому не требует лечения, поскольку «бабушки и мамы» его не лечили. Они правы в случае, если женщину в такой период ничего не беспокоит. Однако при наличии ярких клинических симптомов, нарушающих качество жизни женщины, необходимо проведение гормонозаместительной терапии с целью уменьшения этих проявлений. Лечение в период менопаузы у женщин способствует нормализации работы всех органов и систем, которые в период эндокринной перестройки подвержены более высокому риску развития заболеваний
    Прием гормональных препаратов вызывает ожирение Следует отметить, что во время климакса из-за нестабильного гормонального фона у женщины может отмечаться набор лишнего веса и без приема таблеток. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов, поэтому правильно подобранное лечение способно нормализовать баланс гормонов в организме женщины, чем предотвращает набор лишнего веса. Однако случаи увеличения массы тела на фоне приема гормональных средств встречаются нередко
    Прием гормонов повышает риск развития раковых заболеваний Колебания уровня гормонов в сторону их повышения или понижения могут привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому правильно подобранная гормонозаместительная терапия является методом профилактики онкологии

    В зависимости от сроков проведения гормонотерапии выделяют:

    • долгосрочную ЗГТ — по длительности в среднем от 2 до 5 лет (в тяжелых случаях – до 10 лет);
    • краткосрочную ЗГТ – по длительности приема лекарств до 2 лет.

    Подготовка к проведению лечения

    Перед назначением гормональной терапии при климаксе у женщин необходимо провести следующий ряд обследований:

    • маммографию;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • УЗИ щитовидной железы;
    • УЗИ молочных желез;
    • мазок из шейки матки;
    • определение содержания уровня гормонов в крови: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, прогестерон;
    • общее клиническое обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
    • консультацию терапевта.

    Основные правила проведения терапии гормональными препаратами:

    • Строго соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.
    • Назначенный гормональный препарат нужно принимать по схеме, которую расписал врач.
    • Нельзя пропускать прием медикамента.
    • Если женщина забыла принять препарат в установленное время, необходимо выпить таблетку в течение 12 часов, а следующий прием выполнить в обычное время.
    • Раз в полгода необходимо посещать гинеколога для контроля правильности подобранной терапии.
    • Ежегодно необходимо проходить полное клиническое обследование.

    Препараты для гормонального лечения

    Препараты для гормональной терапии делятся на:

    • средства общего действия: таблетки, уколы;
    • средства местного применения: свечи, кремы, гели, мази, пластыри.

    По составу медикаменты бывают:

    • однокомпонентные (содержат один гормон) – эстроген или прогестерон;
    • комбинированные (препараты нового поколения) – в состав входит комбинация половых гормонов — эстрогенов, прогестеронов и/или гестагенов.

    Выделяют 2 режима проведения гормонозамещающей терапии:

    • монотерапия – применение женщиной однокомпонентного препарата;
    • комбинированная – пациентка применяет комбинацию эстрогенов и прогестеронов непрерывно или циклически.

    Однокомпонентные препараты рекомендованы для проведения долгосрочной гормонозаместительной терапии. Список средств, которые относятся к этой группе:

    • Прогинова;
    • Премарин;
    • Дивигель;
    • Эстрофем.

    Формы выпуска для местного применения:

    • гели с эстрогеном — Дивигель, Эстрожель, Прогинова;
    • гели и свечи с прогестероном – Прожестожель, Крайнон, Утрожестан;
    • пластыри с эстрогеном – Алора, Климара, Эстрамон;
    • внутриматочная спираль с прогестероном — Мирена.

    Гель применяют ежедневно, втирая небольшое количество средства в кожу в области живота либо ягодиц. Пластырь раз в 7 дней приклеивают на кожу. Комбинированные относятся к гормональным средствам нового поколения, которые обычно назначаются при краткосрочной ЗГТ. Список препаратов с торговыми названиями:

    • Климонорм;
    • Кламидинон;
    • Фемостон;
    • Клайра;
    • Норколут;
    • Цикло-прогинова;
    • Анжелик.

    Данные медикаменты принимаются циклом, начиная с первого дня менструации. Средство необходимо пить в одно и то же время суток ежедневно в течение 3 недель (21 день), после чего сделать перерыв на неделю, затем курс повторяется.

    Дозировку и способ применения гормональных препаратов должен определять только врач-гинеколог.

    Фото Иллюстрация 1 Array Array Array

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Аватар
    Кошкина Ирина Николаевна/ автор статьи

    Врач 2-й категории.
    Стаж: 3 года
    Медицинский эксперт сайта: Merilin-Clinic.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Интернет-центр о симптомах, диагностике, лечении заболеваний и патологий