Климактерический период, или климакс, наступает у каждой женщины и характеризуется перестройкой гормонального фона в организме и угасанием репродуктивной функции. Одни пациентки могут ощущать симптомы климакса уже к 40 годам, а некоторые после 50 лет, поэтому усредненным показателем считают наступление данного периода после 45 лет. Пременопауза и менопауза могут протекать бессимптомно, не причиняя дискомфорта, однако большинство женщин испытывает на себе негативные последствия гормональной перестройки организма. У них климакс протекает с выраженными симптомами: приливами, нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем, отмечаются колебания артериального давления, головные боли, перепады настроения и склонность к депрессии. Заместительная терапия гормональными средствами нового поколения помогает устранить неприятные симптомы и улучшит качество жизни женщины.
Показания к проведению заместительной гормональной терапии
Так же, как и для лечения патологического состояния, для назначения заместительной терапии гормонами существуют строгие показания.
Женщинам, у которых климакс не сопровождается яркими симптомами, приносящими дискомфорт в повседневной жизни, гормональная терапия не нужна.
В период пременопаузы лечение гормонами назначается с целью:
- стабилизации менструального цикла;
- продления периода функционирования репродуктивной функции;
- выполнения заместительной функции после удаления яичников для поддержки гормонального баланса.
В менопаузальный период лечение требуется, если отмечаются:
- нарушения в психоэмоциональной сфере — нервозность, резкая смена настроения, частые головные боли, раздражительность, апатия, сонливость и бессонница;
- нарушения процессов терморегуляции — приливы, ознобы, повышенное потоотделение;
- дисфункция работы сердечно-сосудистой системы — резкие колебания артериального давления, боли в области сердца, частые головокружения, появление одышки;
- изменения в половой сфере — снижение полового влечения, сухость слизистых оболочек половых органов, наличие кровянистых выделений;
- внешние проявления — сухость и снижение упругости кожных покровов, ломкость волос и ногтей.
Симптомы климакса
В постменопаузальном периоде гормональные препараты назначаются с целью:
- профилактики формирования злокачественных новообразований;
- сохранения здоровья женских органов половой системы.
Противопоказания
ЗГТ, как и любое лечение, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Гормональные препараты оказывают влияние на все органы и системы в организме женщины, поэтому наличие некоторых патологических состояний является запретом к назначению гормонов:
- опухолевые заболевания женских половых органов и молочных желез;
- злокачественные новообразования других локализаций (меланома);
- наличие надпочечной, почечной и/или печеночной недостаточности;
- заболевания сосудистой системы – варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты;
- аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, склеродермия;
- тяжелое течение сахарного диабета.
Побочные эффекты от гормонотерапии
После применения гормональных препаратов могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются:
- головные боли;
- набор массы тела;
- увеличение молочных желез в размерах и их болезненность;
- мышечные спазмы;
- нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи;
- аллергические реакции — сыпь, жжение, чувство зуда.
Однако при правильном подборе гормонального препарата, его дозировки и режима применения вероятность возникновения побочных эффектов существенно снижается.
ЗГТ: за и против
Большинство женщин пугает фраза о необходимости приема гормональных препаратов, это связано с множеством мифов:
| Мифы | Описание |
| Климакс не надо лечить | Многие женщины считают, что менопауза — это физиологический процесс, наступающий в организме, поэтому не требует лечения, поскольку «бабушки и мамы» его не лечили. Они правы в случае, если женщину в такой период ничего не беспокоит. Однако при наличии ярких клинических симптомов, нарушающих качество жизни женщины, необходимо проведение гормонозаместительной терапии с целью уменьшения этих проявлений. Лечение в период менопаузы у женщин способствует нормализации работы всех органов и систем, которые в период эндокринной перестройки подвержены более высокому риску развития заболеваний |
| Прием гормональных препаратов вызывает ожирение | Следует отметить, что во время климакса из-за нестабильного гормонального фона у женщины может отмечаться набор лишнего веса и без приема таблеток. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов, поэтому правильно подобранное лечение способно нормализовать баланс гормонов в организме женщины, чем предотвращает набор лишнего веса. Однако случаи увеличения массы тела на фоне приема гормональных средств встречаются нередко |
| Прием гормонов повышает риск развития раковых заболеваний | Колебания уровня гормонов в сторону их повышения или понижения могут привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому правильно подобранная гормонозаместительная терапия является методом профилактики онкологии |
В зависимости от сроков проведения гормонотерапии выделяют:
- долгосрочную ЗГТ — по длительности в среднем от 2 до 5 лет (в тяжелых случаях – до 10 лет);
- краткосрочную ЗГТ – по длительности приема лекарств до 2 лет.
Подготовка к проведению лечения
Перед назначением гормональной терапии при климаксе у женщин необходимо провести следующий ряд обследований:
- маммографию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ щитовидной железы;
- УЗИ молочных желез;
- мазок из шейки матки;
- определение содержания уровня гормонов в крови: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, прогестерон;
- общее клиническое обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
- консультацию терапевта.
Основные правила проведения терапии гормональными препаратами:
- Строго соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.
- Назначенный гормональный препарат нужно принимать по схеме, которую расписал врач.
- Нельзя пропускать прием медикамента.
- Если женщина забыла принять препарат в установленное время, необходимо выпить таблетку в течение 12 часов, а следующий прием выполнить в обычное время.
- Раз в полгода необходимо посещать гинеколога для контроля правильности подобранной терапии.
- Ежегодно необходимо проходить полное клиническое обследование.
Препараты для гормонального лечения
Препараты для гормональной терапии делятся на:
- средства общего действия: таблетки, уколы;
- средства местного применения: свечи, кремы, гели, мази, пластыри.
По составу медикаменты бывают:
- однокомпонентные (содержат один гормон) – эстроген или прогестерон;
- комбинированные (препараты нового поколения) – в состав входит комбинация половых гормонов — эстрогенов, прогестеронов и/или гестагенов.
Выделяют 2 режима проведения гормонозамещающей терапии:
- монотерапия – применение женщиной однокомпонентного препарата;
- комбинированная – пациентка применяет комбинацию эстрогенов и прогестеронов непрерывно или циклически.
Однокомпонентные препараты рекомендованы для проведения долгосрочной гормонозаместительной терапии. Список средств, которые относятся к этой группе:
- Прогинова;
- Премарин;
- Дивигель;
- Эстрофем.
Формы выпуска для местного применения:
- гели с эстрогеном — Дивигель, Эстрожель, Прогинова;
- гели и свечи с прогестероном – Прожестожель, Крайнон, Утрожестан;
- пластыри с эстрогеном – Алора, Климара, Эстрамон;
- внутриматочная спираль с прогестероном — Мирена.
Гель применяют ежедневно, втирая небольшое количество средства в кожу в области живота либо ягодиц. Пластырь раз в 7 дней приклеивают на кожу. Комбинированные относятся к гормональным средствам нового поколения, которые обычно назначаются при краткосрочной ЗГТ. Список препаратов с торговыми названиями:
- Климонорм;
- Кламидинон;
- Фемостон;
- Клайра;
- Норколут;
- Цикло-прогинова;
- Анжелик.
Данные медикаменты принимаются циклом, начиная с первого дня менструации. Средство необходимо пить в одно и то же время суток ежедневно в течение 3 недель (21 день), после чего сделать перерыв на неделю, затем курс повторяется.
Дозировку и способ применения гормональных препаратов должен определять только врач-гинеколог.
Фото
(Пока оценок нет)
Загрузка...