Что такое пролактинома гипофиза у женщин, как ее лечить

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая считается наиболее распространенной среди всех новообразований железы. Может возникать у пациентов обоих полов, но у женщин встречается чаще. Такая аденома — гормонально-активная, поэтому синтезируется избыточное количество гормона пролактина. Заболевание сопровождается нарушением менструальной и половой функции, что приводит к бесплодию. Существуют методы консервативного и хирургического лечения недуга. Выбор терапии основывается на результатах полного обследования пациентки.

    Что такое пролактинома?

    Пролактинома гипофиза у женщин — это доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль гипофиза.

    В норме концентрация пролактина в крови женщины не превышает 20нг/мл. Единственными физиологическими фактором, когда синтез гормона повышается — это беременность и кормление грудью. Патологическое увеличение уровня данного вещества получило название гиперпролактинемия.

    Достоверных данных о причинах развития данного заболевания на сегодняшний день нет. Однако существует ряд патологических процессов, которые способствует формированю патологического состояния:

    • травмы головы;
    • инфекционное воспаление головного мозга;
    • болезни, которые сопровождаются инфильтративными и гранулематозными процессами.
    • метаболические нарушения, связанные с замещением клеток печени соединительной тканью;
    • хроническая почечная недостаточность.

    В зависимости от размера образования выделяют два вида патологии:

    Форма заболевания Описание
    Итраселлярная микропролактинома Размеры опухоли составляют не более 1 см, она не выходит за пределы турецкого седла
    Экстраселлярная макропролактинома Новообразование достигает размеров не менее 1 см и располагается за границами ложа гипофиза

    Клиническая картина

    Развитие симптомов заболевания связано с повышенной концентрацией гормона в крови. Чем больше уровень пролактина- тем более выражена симптоматика у больной. Совокупность признаков, которые наблюдаются при этом состоянии, получило название гиперпролактинемический синдром:

    Проявление синдрома Описание
    Нарушение менструальной функции

    У женщин отмечается:

    • Аменорея (отсутствие выделений 6 и более месяцев).
    • Олигоменорея (незначительные, скудные менструации 1 раз в 2-3 месяца).
    • Опсоменорея (месячные возникают с запозданием, удлинением интервала на 5-8 недель).
    • Ановуляторные циклы (циклы, которые сопровождаются отсутствием овуляций и образования желтого тела).
    • Бесплодие
    Галакторея Частый симптом болезни, который проявляется выделением из груди молока, не связанного с беременностью, родами или кормлением ребенка. Степень ее выраженности может быть абсолютно разной: от незначительного количества капель при надавливании на ореол соска до спонтанных обильных истечений. По мере развития заболевания галакторея уменьшается, поскольку ткань молочных желез замещается жировой
    Нарушения сексуальной функции

    У женщин наблюдается:

    • Уменьшение полового интереса к партнерам.
    • Нарушение оргазма, вплоть до полного его отсутствия.
    • Снижение выделение слизи во влагалище, из-за чего отмечается его сухость.
    • Затруднение полового акта
    Остеопороз Повышенная концентрация гормона может приводить к «вымыванию» кальция из костей, из-за чего происходит нарушение их нормальной структуры и повышение ломкости органа. Данное состояние сопровождается болевыми ощущениями в опорно-двигательном аппарате
    Неврологические симптомы

    Большая в размерах опухоль способна сдавливать соседние структуры мозга, последствием чего является:

    • Выпадение половин полей зрения с височной стороны на обоих глазах.
    • Головные боли и головокружения.
    • Признаки поражения черепно-мозговых нервов

    Гиперпролактинемический синдром может встречаться и при других состояниях, поэтому важно пройти полное обследования, которое подтвердит или опровергнет диагноз пролактиномы. Врач может назначить следующие исследования:

    • Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
    • Базальную концентрацию пролактина в сыворотке крови.
    • Пробы с Тиреолибероном и Тетракозатидом.
    • Периметрию.

    Медикаментозное лечение

    Поскольку конкретных данных о причинах развития патологии на данный момент нет, то воздействовать на них не представляется возможным. В таком случае главная цель лечения — устранить гиперпродукцию пролактина аденогипофизом и связанные с ней симптомы.

    Основные средства, которые используются для терапии опухоли, относятся в группе агонистов дофаминовых рецепторов. Поскольку Дофамин тормозит секрецию Пролактина, то в таком случае основной принцип действия препаратов — это имитация эффекта первого, стимулируя его рецепторы. Наиболее часто применяемые препараты:

    • Бромокриптин.
    • Каберголин.
    • Достинекс
    • Алактин.
    • Парлодел

    Медикаменты дают положительный эффект при всех видах пролактиномы. Во время использовании этих лекарств у многих больных отмечается:

    • Восстановление нормальной цикличности менструаций и способности к оплодотворению.
    • Уменьшение размеров опухоли.
    • Снижение уровня пролактина в крови.

    Побочные эффекты обычно носят кратковременный характер и уменьшаются при снижении дозы. Наиболее частые из них:

    • Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при смене горизонтального положения в вертикальное).
    • Отек слизистой оболочки носа и затруднение дыхания.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Запоры

    Для предотвращения нежелательных явлений лекарства следует принимать во время еды.

    Прогноз при проведении консервативного лечения благоприятный. Терапия позволяет улучшить состояние пациентки и добиться временного отступления болезни.

    Хирургические вмешательства

    Для удаления пролактиномы выполняется ее иссечение с помощью транссфеноидального доступа (через клиновидную пазуху носа).

    Показаниями к операции являются:

    • Неэффективность консервативного лечения агонстами Дофамина.
    • Непереносимость препаратов.
    • Аденомы гипофиза, которые сдавливают зрительный перекрест, прорастают в пещеристые пазухи.
    • Имеется кровоизлияние в опухоль.

    Успех операции во многом зависит от размера образования и опыта нейрохирурга. Микропролактиномы оказываются более податливыми к лечению, нежели опухоли размером более 1 см.

    Несмотря на высокую эффективность данного метода, недуг все же рецидивирует более, чем в 50% случаев спустя 6 лет после проведения вмешательства. Если послеоперационный уровень пролактина составляет менее 7нг/мл — это положительный прогностический признак, более 8нг/мл — шанс рециедива опухоли повышен.

    Кроме возможного возвращения недуга, нельзя исключать риск послеоперационного развития менингита, гипофизарной недостаточности, несахарного диабета.

    Схематическое изображение транссфеноидального доступа.

    Народная медицина

    Народные средства при пролактиноме не распространены.

    Однако в домашних условиях рекомендуется придерживаться диеты, которая должна включать в себя продукты, содержащие большое количество фолиевой кислоты:

    • шпинат;
    • овощи;
    • яйца;
    • нежирные сорта мяса;
    • печень;
    • орехи.

    Фото Array Array Array

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Аватар
    Кошкина Ирина Николаевна/ автор статьи

    Врач 2-й категории.
    Стаж: 3 года
    Медицинский эксперт сайта: Merilin-Clinic.ru

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Интернет-центр о симптомах, диагностике, лечении заболеваний и патологий