Подногтевая меланома – это один из видов злокачественных опухолей кожи, которых возникает при малигнизации меланоцитов и локализируется под ногтевой пластиной пальцев рук или стопы. В связи с этим специфическим расположением ее бывает трудно диагностировать.
Что такое подногтевая меланома
Рак кожи, развивающий под ногтевой пластиной, чаще возникает на большом пальце ноги, реже на большом или указательном пальцах рук. Это редкая форма меланобластомы. По статистике на 100 случаев заболевания только 4 пациента страдают подногтевой меланомой. Чаще всего болеют пациенты в возрасте от 50 до 75 лет. Но в последнее десятилетия заболевание заметно «помолодело». Меланома ногтевой пластины у детей в медицинской практике встречается крайне редко.
Ногтевая меланобластома является коварным недугом из-за:
- бессимптомного протекания на первых стадиях;
- стремительного роста;
- быстрого метастазирования;
- особенностей локализации;
- сложности в диагностировании.
Гистологическое исследование проводят при помощи мазка-отпечатка. Зачастую патологию принимают за гематому, появившуюся вследствие ушиба пальца, и не уделяют проблеме должного внимания. Обратиться к врачу заставляют атипичные для кровоизлияния изменения в пораженном участке.
Проявления можно принять за симптомы других кожных болезней и патологий рогового слоя. Меланобластому необходимо дифференцировать от:
- последствий обычной травмы;
- продольной меланонихии (появлений темных продольных полос на ногтях);
- паронихии (воспаления кожи около ногтя);
- панариция (острого воспаление с последующим нагноением тканей пальцев);
- грибкового поражения.
Симптомы и причины у детей у взрослых
Меланома кожи на открытых участках, как правило, развивается на месте родинки или невуса под влиянием ультрафиолетовых излучений. Специалистами было отмечено несколько факторов, которые могли повлиять на перерождение клеток в злокачественные:
- Травма ногтя, даже давняя. Это может быть ушиб, ожог, сдавливание, слом.
- Генетическая предрасположенность к патологии.
- Частое пребывание под воздействием солнечных лучей или УФ-излучений в солярии.
- Пожилой возраст.
- Наличие вредных привычек и слабый иммунитет.
Больше подвержены развитию меланомы под ногтем светлокожие, рыжеволосые и люди с большим количеством родимых и пигментных пятен, родинок и веснушек.
Опухоль может локализоваться под ногтевой пластиной, поражать ногтевой валик или образовываться на коже рядом с ногтем. Внешне заболевание выглядит как темное пятно на коже с неровными краями и неправильной формы. Его часто путают с панарицием или гематомой. Цвет образования варьируется от светло-коричневого до темно-бурого. Также можно наблюдать оттенки бордового и фиолетового.
Пигментное пятно под роговым слоем со временем увеличивается в размерах, а ногтевая пластина деформируется. На третьей и четвертой стадии заболевания под возникают изъязвления, появляются выделение сукровицы или гнойных масс. При ушибе гематома проходит в течение 2 недель. Если темное пятно не исчезает за этот период, а продолжает расти, то необходимо срочно показаться врачу.
Советуем почитать
На начальных стадиях меланома ногтя проникает вглубь тканей на 1-2 мм, а симптомы слабо выражены. При 3 стадии наблюдаются:
- увеличение лимфатических узлов, расположенных вблизи локализации опухоли;
- метастазы поражают внутренние органы;
- присоединяется головная боль и общая слабость;
- ухудшается аппетит и наблюдается потеря веса.
Четвертая стадия рака кожи является самой опасной, так как злокачественные клетки проникают во внутренние органы. Выживаемость при последней фазе болезни снижена до 10-15%.
Рак кожи под ногтем считается излечимым на первых стадиях его развития. Прогноз выживаемости при распространении метастазов значительно снижается, а 4 степень, в большинстве случаев, заканчивается летальным исходом. Заметив изменение цвета на ногтях пальцев рук или ног у ребенка, стоит незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу.
Возможные стадии
Как уже говорилось выше, различают 4 стадии меланомы ногтя. Рассмотрим подробнее признаки и характеристики каждой фазы заболевания.
| Стадия | Описание |
| 1. Первая | Новообразование не проникло в ткани глубже, чем на 1-2 мм. Наблюдается темное пятно без явных повреждений и деформации ногтевой пластины. Палец не болит даже при надавливании. Метастазы не характерны. Прогноз при лечении благоприятный. |
| 2. Вторая | Пигментация увеличивается на поверхности ногтя, а опухоль проникает вглубь тканей на 2 мм и более. Могут быть заметны повреждения в виде язвочек и трещин. Пятно может менять цвет, темнеть или светлеть. Метастазы отсутствуют. Заболевание поддается лечению. |
| 3. Третья | Злокачественное новообразование углубляется до 4 мм. Происходит метастатическое пускает поражение лимфоузлов. Ногтевая пластина изъязвлена, покрыта трещинами и деформирована. Заметно ухудшается самочувствие. |
| 4. Четвертая | Опухоль характеризуется глубоким поражением, более 4 мм в глубину, и вызывает выраженные дефекты фаланги пальца. Метастазы проникают во внутренние органы. Наблюдается значительное ухудшение общего состояния. Прогноз неблагоприятный. |
Осложнения меланомы ногтя большого пальца
Случается, что меланома на пальце руки или ноги лишена пигментации. Это усложняет своевременную диагностику патологии на ранней стадии.
Различают несколько форм рака кожи (фото можно увидеть в интернет). Самой коварной считается акральная лентигинозная меланома. Она отличается от других видов своим бессимптомным протеканием. Зачастую эту форму меланомы диагностируют слишком поздно, что приводит к летальному исходу.
Лечение
Лечение рака подразумевает удаление новообразования вместе с роговым слоем, пораженной кожей, тканью и жировой прослойкой. При глубоком поражении производится ампутация фаланги пальца. А также назначается лимфаденэктомия после проведения гамма-терапии. Как паллиативное лечение проводится химиотерапия или лучевая терапия.
Если опухоль была диагностирована на начальной стадии, то иссекается только ногтевая пластина и несколько миллиметров ткани под ней. При первой стадии меланомы лимфоузлы не удаляются.
Профилактические меры
Лечение меланомы этого вида – задача нелегкая, но заболевание можно предотвратить:
- не злоупотреблять солнечными ваннами и посещениями солярия;
- искоренить вредные привычки;
- следить за состоянием иммунной системы;
- регулярно проводить самообследование ногтей на руках и ногах, и при каких-либо изменениях обращаться к врачу;
- после травмы пальца наблюдать за продолжительностью наличия гематомы под ногтевой пластиной. Если по прошествии двух недель темное пятно не исчезло, следует немедленно обратиться к врачу.
Лучшее лечение болезни – это ее профилактика. Очень важно своевременное обращение за медицинской помощью. Меланома на 1-2 стадии поддается лечению даже в случае рецидива.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
