Тошнота, частая изжога, рези в верхней области живота – все эти признаки указывают на нарушение нормальной работы ЖКТ. Часто они сопровождаются ещё одним характерным явлением – отрыжкой с неприятным кислым или горьким привкусом. Пациенты, которые приходят к гастроэнтерологу с таким набором симптомов, могут услышать в свой адрес диагноз гастрит с синдромом желчного рефлюкса.
Физиология возникновения проблемы
В самом примитивном смысле термин рефлюкс обозначает отток жидкости в направлении, противоположном её естественному ходу. В норме перевариваемая пища проделывает длительный путь от ротовой полости до желудка через пищевод и, наконец, попадает в кишечник. Обратный ход для неё закрыт нижним сфинктером, который, сокращаясь, предотвращает попадание содержимого 12-перстной кишки обратно в желудок.
Если же функции желчевыводящей системы по каким-либо причинам нарушены, возникает сбой слаженной работы кишечника и желчных протоков. Тонус сфинктера ослабевает, и агрессивные компоненты переваривающегося содержимого попадают обратно – прямо на уязвимую слизистую. В этой ситуации уже можно говорить о возникновении патологического процесса – желчного гастрита.
Как распознать заболевание
Обратная перистальтика ЖКТ не появляется на ровном месте. Пациенты чувствуют ухудшение состояния задолго до обострения, однако, не знают, как лечить, и не придают особого значения тревожным признакам, списывая их на временное недомогание. Тем временем рефлюксат – забрасываемая в желудок жидкость – уже вызывает дистрофические изменения поверхностного эпителия .
Это состояние сопровождается частыми изжогами, которые усиливаются в горизонтальном положении тела, «кислой» отрыжкой, острым болевым синдромом в верхней части живота, возникающим после приёма пищи. Закономерным следствием этих неприятных ощущений становится потеря аппетита, поэтому многие пациенты замечают потерю веса.
Синдром обратного заброса рефлюксата встречается и у детей, в том числе грудничкового возраста. Если ребёнок ведет себя беспокойно, часто и обильно срыгивает, изгибается в процессе кормления, лучше проконсультируйтесь со специалистом.
Когда нужно начинать лечить рефлюкс
Чем раньше проведена диагностика, тем быстрее будут получены первые результаты терапии. Своевременное выявление синдрома – задача непростая, так как он протекает либо бессимптомно, либо пациент не обращает внимания на ухудшение самочувствия и не обращается к врачу.
При подозрении на желчный рефлюкс и развитие билиарного гастрита гастроэнтеролог проводит опрос, особенно акцентируя внимание на наличие тяжести в надчревной области после приема еды. Из инструментальных методов исследования наиболее информативными являются:
- эндоскопическая процедура под названием гастродуоденоскопия. Она позволяет выявить очаги гиперемии, отёки слизистой желудка и раскрытый зев привратника, свидетельствующий о том, что преград на пути для заброса желчи нет. О данном диагнозе также можно судить по цвету содержимого желудка – оно будет окрашено в жёлтый цвет;
- суточная pH-метрия, при помощи которой исследуются процессы в пищеварительном тракте, в частности, регулярность забросов желчи из 12-перстной кишки.
Иногда прибегают к полипозиционному исследованию – дополнительному методу диагностики, при котором о наличии рефлюкса судят по обратному оттоку бария в желудок и пищевод.
Вам диагностировали рефлюкс гастрит: с чего начинать лечение
Если вы принимаете любые лекарства, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, от них следует отказаться, чтобы лишний раз не раздражать слизистую желудка. Медикаментозная терапия строится по следующему принципу: назначаются различные группы препаратов, которые будут воздействовать на причины заброса желчи и облегчать симптомы:
- антисекреторные препараты – для снижения уровня кислотности желудочного сока (брокаторы Н2-рецепторов, М-холинолитики);
- прокинетики – для того, чтобы уменьшить застойные процессы в кишечнике, ускорить перемещение пищи и опорожнение;
- спазмолитики – для уменьшения болевого синдрома;
- антибиотики (если к воспалительным процессам присоединилась бактериальная инфекция);
- гастропротекторы – для защиты слизистой оболочки желудка и 12-типерстной кишки от агрессивного воздействия желчи.
Отдельные усилия должны быть направлены на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот. Для этих целей пациенту назначаются:
- метоклопрамид – стимулятор моторики;
- домперидон – аналог метоклопрамида с менее выраженными побочными эффектами (в виде тремора конечностей или нарушения координации движений).
Все эти меры позволят предотвратить заброс желчесодержащей жидкости в желудок и нейтрализовать её действие. Эффективно связывает кислоты и уменьшает боль в остром периоде алмагель – препарат на основе гидроксидов алюминия и магния. Эти вещества нейтрализуют секрецию соляной кислоты, оказывают слабительное и обезболивающее действие.
Что можете сделать вы для успешного выздоровления
Огромное значение имеет нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек. Болезни ЖКТ и частота их возникновения напрямую зависят от того, что кушает человек, какие продукты предпочитает, от его культуры питания в целом.
Так, если вы являетесь поклонником острых пряностей и приправ, на время лечения от них придётся отказаться. В целом, имея в анамнезе гастрит любой формы, диеты желательно придерживаться всегда. Пища не должна раздражать слизистую, а значит, под запретом:
- острые блюда;
- копчёности;
- солёное и консервация;
- газированные шипучие напитки;
- слишком кислые фрукты.
Необходимо практиковать дробное питание – малыми порциями, но часто – до 6 раз в день. Вся пища должна измельчаться, особенно в период обострения – если это каши, то их надо растирать, овощи и мясо употреблять в перетертом виде или как пюре.
Категорически нельзя курить, пить алкогольные напитки и злоупотреблять запрещенными продуктами даже во время ремиссии.
Когда медикаментозные методы не помогают
В отдельных случаях консервативная терапия не приносит результата, несмотря на то, что пациент исправно соблюдает назначения лечащего врача. И при особо тяжёлом течении болезни, не поддающемся стандартным методам лечения, врач может рекомендовать лечить рефлюкс хирургическим путём.
Но не следует бояться операции. Во-первых, она показана только в запущенных случаях, включая возникновение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Во-вторых, хирургическому методу лечения всегда предшествует комплексное обследование пациента.
Врач должен убедиться, что несмотря на приём препаратов и диетотерапию, контролировать уровень заброса желчи не удаётся. Только тогда, после консультации с хирургом, диетологом и терапевтом принимается окончательное решение о целесообразности проведения операции.
Таким образом, желчный рефлюкс – это синдром, чаще всего возникающий на фоне заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта. Вылечить его симптомы можно, прибегнув к методам современной медикаментозной терапии, однако, не стоит забывать, что причины, вызывающие заброс желчи, также нуждаются в корректировке.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
