Геморрагический гастрит воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки желудка. Патологический процесс развивается в результате нарушения секреторной функции желудка, а также воздействия внешних факторов. Проявляется болевыми ощущениями в эпигастральной области, признаками анемии и нарушениями работы ЖКТ. Диагностика проводится при помощи лабораторных и аппаратных методов исследования.
Что это за заболевание
Эрозивный гастрит распространенная болезнь, которая регистрируется все чаще: статистические данные ВОЗ свидетельствуют о десятикратном увеличении заболеваемости за последние 10 лет.
Воспаление развивается на фоне нарушения кровоснабжения внутренней стенки желудка. Кровь из капилляров и более крупных сосудов пропотевает в толщу слизистой, образуя геморрагии, а затем изъязвления. Эрозии появляются только на слизистой оболочке желудка, не повреждая мышечный слой. При эрозивно-геморрагическом гастрите, в отличие от язвы желудка, после заживления дефекта рубцы не образуются.
Острый геморрагический гастрит чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста, хронический у пожилых людей.
Симптомы
Жалобы пациентов чаще связаны с приемом пищи. После еды отмечается дискомфорт или тупая боль в эпигастральной области, могут появиться кислая отрыжка, изжога, тошнота, рвота, расстройства стула.
Иногда симптоматика сглажена, и больные обращаются за медицинской помощью только после появления явных признаков желудочно-кишечного кровотечения. Обильное излияние крови в полость желудка вызывает рвоту (гематемезис); рвотные массы напоминают кофейную гущу. Стул из-за примеси свернувшейся крови становится дегтеобразным, почти черным (в отличие от геморроидального кровотечения с прожилками алого цвета).
При незначительной, но длительной кровопотере нарастают признаки анемии:
- гипотония, головная боль;
- общая слабость;
- головокружение, сонливость;
- бледность кожных и слизистых покровов;
- ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими.
Обильные желудочные кровотечения сопровождаются резким снижением АД, тахикардией, учащением пульса, нарушением сознания.
Бессимптомное течение типично для желудочного заболевания, связанного с приемом лекарств.
Классификация
Заболевание может быть первичным (возникающим у здорового человека) или вторичным (связанным с другими патологиями ЖКТ).
По длительности течения геморрагические гастриты подразделяются на острые и хронические.
По локализации очагов различают эрозии антрума, дна и тела желудка.
Причины
Наиболее частыми причинами развития патологического процесса являются неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств (анальгетиков, глюкокортикоидов, НПВС), а также погрешности в питании. Нерегулярный прием пищи, горячая и острая еда, некачественные продукты и алкоголь запускают механизм образования дефектов на внутренней поверхности желудка.
Повышенная проницаемость капилляров ведет к сбою метаболических процессов. Следствие такого нарушения пропотевание плазмы и элементов крови в просвет желудка.
В качестве провоцирующего фактора могут выступать инфекционные агенты: хеликобактер пилори, сальмонеллы либо дифтерийные палочки.
Диагностика и необходимые обследования
Врач-гастроэнтеролог ставит диагноз на основании анамнеза, осмотра, данных клинических анализов, а также эндоскопического исследования.
При внешнем осмотре выявляются признаки анемии бледность кожи, нарушение структуры волос и ногтей. При пальпации области желудка возможны болезненные ощущения. Анализ крови выявляет признаки железодефицитной анемии, анализ кала скрытую кровь.
Детальную информацию врач получает при проведении ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии). Диагностическая процедура помогает установить степень поражения слизистой, локализацию эрозий и участков кровоизлияний. Чтобы исключить онкологическую природу дефектов слизистой, параллельно проводится прицельная биопсия.
Гастроэнтеролог может назначить дополнительные исследования: ПЦР-диагностику или дыхательный уреазный тест для выявления хеликобактер пилори, pH-метрию для определения уровня кислотности желудочного сока.
Лечение эрозивно-геморрагического гастрита
При геморрагическом гастрите лечение может проводиться в амбулаторных условиях либо в стационаре. Экстренной госпитализации подлежат пациенты с признаками массивного желудочного кровотечения.
Принципы лечения
Комплексная терапия назначается индивидуально после всестороннего обследования. Подбор медикаментов зависит от особенностей течения болезни:
- болевой синдром при остром гастрите помогают снять спазмолитики (Но-шпа, Атропин, Дротаверин, Папаверин);
- с целью коррекции продуцирования желудочного сока применяются антисекреторные средства (Нольпаза, Омепразол, Ранитидин, Даларгин);
- воспалительный процесс помогают уменьшить антациды и обволакивающие средства (Ренни, Маалокс, Гастал, Флокарбин, Викаир, Фосфалюгель);
- моторику желудка улучшают лекарства-прокинетики (Метоклопрамид, Итоприд, Мотилиум, Домперидон);
- для лечения геморрагического гастрита бактериальной этиологии используют антибиотики, которые подбираются после определения возбудителя инфекции.
Неотложные мероприятия при кровотечении включают переливание крови либо введение кровезаменителей. При эндоскопическом лечении эффективны орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащих сосудов.
Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях, когда другие способы лечения не дают положительного результата.
При острой форме заболевания изъязвления располагаются в виде отдельных очагов, которые можно ликвидировать через 5-10 дней лечения.
Хроническая форма поддается лечению с трудом, поскольку площадь поражения намного больше. В период ремиссии заболевания показана фитотерапия.
Специальная диета
При гастрите с геморрагическим компонентом важно постоянно соблюдать правила лечебного питания:
- В периоды обострений пища должна быть протертой (жидкой либо желеобразной).
- Необходимо обеспечить щадящее дробное питание (5-6 раз в день). Диетические блюда нужно есть небольшими порциями в теплом виде.
- В качестве дополнительных приемов еды 2 раза в день полезно употреблять овсяный кисель.
- Следует соблюдать правила температурной обработки продуктов. Кроме варки и тушения еду можно готовить на пару, запекать в фольге или кулинарном рукаве.
- Нужно исключить из рациона острые и жареные блюда, концентрированные мясные бульоны, консервы, копчености, бобовые, капусту, томаты, кофе, алкоголь.
В периоды ремиссии рекомендуется диетический стол №5. При обострении гастрита следует придерживаться меню лечебного стола №1. При обширном кровоизлиянии в первые 2 дня назначается голод.
Народные средства
В качестве дополнения к основному лечению широко используются средства народной медицины:
- сок подорожника с медом способствует заживлению эрозий;
- алоэ и зверобой противовоспалительные и общеукрепляющие средства;
- тысячелистник снимает отечность тканей;
- отвар дубовой коры уменьшает кровотечение;
- картофельный сок и проращенная пшеница нормализуют кислотность желудка;
- прополис помогает быстро восстановить целостность слизистой оболочки.
Такое лечение можно проводить только по рекомендации врача при отсутствии аллергии на мед или лекарственные травы.
Прогноз: что будет, если не лечиться
При запоздалом обращении к врачу и несвоевременной диагностике течение острого гастрита перерастает в хроническое. Такая форма заболевания длится годами, плохо поддается лечению и дает частые рецидивы.
Если лечение начато вовремя и больной соблюдает диету, благоприятный прогноз вероятен в большинстве случаев.
Советы и рекомендации
Профилактика эрозивно-геморрагического гастрита заключается в соблюдении правил здорового образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек употребления алкоголя, курения, переедания. Важно соблюдать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и правильное питание.
Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.
Следует регулярно проходить профилактические осмотры и санировать источники инфекции (кариес и другие заболевания ротовой полости, риниты, тонзиллиты).
Принимая лекарственные средства, нужно строго выполнять инструкции производителя и рекомендации лечащего врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
