Гастроскопия является неприятной процедурой даже для взрослого. Неудивительно, что необходимость её проведения ребёнку вызывает много переживаний у родителей. Но на данный момент — это самый информативный способ продиагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта и установить точную локализацию и характер болезни. Установка точного характера и степени тяжести патологии позволит врачу назначить целенаправленное и эффективное лечение.
Обычно первые признаки желудочных и кишечных заболеваний проявляются в школьном или позднем дошкольном возрасте. Но порой проблемы бывают и у детей помладше и даже у новорождённых. В этом случае возможно наличие каких-либо врождённых патологий. Поэтому родители, подозревающие у ребёнка проблемы с пищеварением, часто интересуются, с какого возраста делают гастроскопию детям. Технологически это возможно сделать даже самым маленьким пациентам. На практике же для малышей это обычно является крайней мерой, когда другие способы диагностики не смогли дать ясной картины.
Особенности детской гастроскопии
Гастроскопия детям проводится по той же методике, что и взрослым. Но детский гастроскоп имеет очень небольшие размеры. По толщине он в три раза меньше, чем трубка детского пищевода. Технологически современные приборы позволяют выполнить процедуру даже тем малышам, которым ещё нет и года. Рассмотрим, как делают гастроскопию детям, и отличается ли такое исследования от того, как оно проходит у взрослых.
Гастроскопия ребёнку в возрасте до 6 лет проводится под общей анестезией. Полный общий наркоз применяют редко, обычно ребёнок вводится в состояние полусна. Это делается для того, чтобы он не беспокоился и не мешал осуществлению процедуры. Дети постарше уже понимают смысл происходящего, и им, как и взрослым, делают местную анестезию. Область глотки и зева обрабатывается специальным спреем, обычно на основе лидокаина. Это делается для облегчения проглатывания и предупреждения возникновения рвотного рефлекса.
После того как наркоз подействовал, ребёнка укладывают на кушетку на левый бок. При этом правую ногу нужно привести к животу, а левая должна быть выпрямлена либо слегка согнута. Как и взрослому, ребёнку даётся специальный загубник, благодаря которому исключается закрытие рта и повреждение трубки зубами.
На конце эндоскопа располагаются камера и источник освещения. Врач аккуратно вводит трубку, прося ребёнка сделать глотательное движение. Каждый раз по мере глотания гастроскоп проникает всё глубже. По достижении специальной отметки доктор начинает проводить осмотр слизистой желудка. Все данные с камеры отображаются на мониторе. Врач делает снимки и отметки. При совершении ФГДС далее проводится обследование двенадцатиперстной кишки. По окончании процедуры зонд аккуратно извлекается.
В ходе обследования доктор оценивает:
- слизистую пищевода;
- рельеф эпителия желудка;
- состояние слизистой желудка, наличие эрозий и язв;
- наличие полипов и новообразований.
При этом может проводиться не только визуальный осмотр, но и забор материала для дальнейшего исследования, например, биопсии. Также возможно удаление обнаруженного полипа, остановка кровотечения и введение лекарственных средств. По времени весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут. Многое зависит от поведения ребёнка, его спокойного настроя и того, насколько хорошо он выполняет указания доктора. На успешность проведения ФГС и ФГДС во многом влияет правильная подготовка.
Подготовка ребёнка к гастроскопии
При плановом осуществлении гастроскопии, она назначается на утреннее время и делается натощак. Желательно воздержаться от приёма пищи за 10 – 12 часов до начала операции. Для грудных детей это время составляет 6 часов. Жидкость желательно не употреблять в течение 4 часов до ФГС. Если ребёнок принимает лекарственные препараты, то допускается запить их несколькими глотками воды. О допустимости приёма лекарств до процедуры нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Также желательно не чистить зубы и обязательно сводить ребёнка в туалет.
Какого бы ни был возраста ребёнок, очень важен его психологический настрой перед гастрокопией. В некоторых случаях, если малыш беспокойный, врач назначает приём седативных средств за 2 – 3 дня до диагностики. Также нужно придерживаться рекомендованной врачом диеты в течение нескольких дней. Обычно исключаются тяжёлые для переваривания продукты. Вечером перед обследованием желательно употребление жидкой или полужидкой пищи.
После ФГС желательно ничего не есть в течение двух часов. А если были взяты ткани на анализ, то воздержаться от горячей пищи. Наличие неприятных ощущений после любой гастроскопии, в том числе и детской, является нормальным явлением. Они связаны с механическими повреждениями слизистой в процессе обследования и обычно сами проходят в течение одного – двух дней.
Показания и риски
У малышей до года показанием к ФГС могут быть частая рвота и срыгивание, а также потеря веса и аппетита. Это может быть связано с врождёнными аномалиями строения органов пищеварения. Гастроскопия позволит вовремя сделать диагностику и начать лечение.
Общими показаниями к эндоскопии для детей любого возраста являются:
- частые, постоянные и усиливающиеся боли в животе;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- подозрения на непроходимость кишечника;
- необходимость извлечения инородных тел из пищевода;
- подозрение на пороки развития пищевода;
- необходимость уточнения диагноза и локализации патологии;
- сильная потеря веса;
- отказ от еды.
Показания для проведения гастроскопии детям более узкие и намного более серьёзные, чем у взрослых. Это связано с тем, что, кроме большого количества противопоказаний, существует также и риск осложнений после проведения манипуляций. Пищеварительная система ребёнка более чувствительна, поэтому назначать ФГС и ФГДС нужно с большой осторожностью при отсутствии других альтернатив в диагностике.
Основными противопоказаниями к эндоскопическому обследованию являются:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- нарушения свёртываемости крови;
- патологии в системе гемостаза;
- дефекты и нарушения структуры пищевода;
- лёгочные заболевания, бронхиальная астма в острой стадии;
- существенное увеличение щитовидной железы;
- выраженное искривление позвоночника;
- острое воспаление в области глотки;
- увеличенные лимфоузлы на шее;
- психические расстройства и заболевания нервной системы, которые могут привести к усложнению процесса исследования.
Процедура гастроскопии даже при отсутствии противопоказаний содержит определённую долю риска для ребёнка. Слизистые оболочки у детей тонкие, а пищевод узкий. Это создаёт опасность травмирования при введении эндоскопа. Также есть риск сквозного повреждения стенок пищевода или желудка. Если проводилось взятие биопсии, то есть вероятность возникновения кровотечения. Плюс недобросовестность медицинского персонала иногда приводит к инфицированию неправильно подготовленным к процедуре гастроскопом.
Неприятные ощущения после ФГС являются нормальным явлением. Но есть некоторые симптомы, при возникновении которых нужно незамедлительно обратиться к врачу:
- повышение температуры тела;
- резкие сильные боли в животе;
- кал чёрного цвета;
- рвота с кровью.
Такие симптомы говорят об осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.
Заключение
Сделать гастроскопию возможно ребёнку любого возраста. Но врач должен тщательно оценивать необходимость такой диагностики, поскольку она связана с определёнными рисками. Особенно это касается самых маленьких пациентов. В случае отсутствия критических показаний гастроскопию обычно проводят детям школьного возраста. Для тех, кто помладше, вначале пытаются использовать другие методы исследования. Это лабораторные анализы, УЗИ диагностика, рентген, МРТ. Это связано как с высоким риском травмирования и возникновения осложнений, так и со сложностью проведения ФГС. Для малышей приходится применять наркоз, а это само по себе опасно для здоровья. В случае с детьми любого возраста врач должен взвешивать пользу от проведения ФГС и возможные риски и лишь после этого принимать решение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
