При проведении ряда стоматологических операций и процедур применяется местная анестезия (инфильтрационная и проводниковая).
Одним из часто используемых препаратов, обладающих обезболивающим эффектом, является Артикаин. О свойствах лекарства и правилах его применения пойдёт речь в статье.
Артикаин что за препарат?
Латинское название препарата – Articainum, предназначение – обезболивание мягких тканей.
В состав помимо артикаина гидрохлорида (действующего вещества) входит натрия хлорид. В качестве растворителя используется инъекционная вода.
Препарат является производным тиофена, обладает местным анестезирующим действием.
Активное вещество оказывает влияние на рецепторы, препятствует доставке ионов натрия в клетки и не даёт распространяться импульсам по нервным волокнам.
После введения препарата отмечается мгновенный эффект (примерно 2 минуты), который продолжается:
- на тканях пульпы около 60 минут;
- на мягких тканях – около 3-х часов.
Действие сокращается в кислой среде. Выводится из организма с помощью печени и почек (за 6 часов выходит более половины используемой дозы).
Используется препарат Артикаин преимущественно в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Выпускается анестетик в виде раствора, предназначенного для инъекционного ввода. Жидкость прозрачная с небольшим желтоватым оттенком, свободная от механических включений.
Для чего применяется в стоматологии?
Артикаин применяется в стоматологии в качестве местного анестетика при проведении инфильтрационной или проводниковой анестезии.
Популярность препарата обусловлена быстрым действием активных веществ, продолжительным эффектом, возможностью использования для разных видов анестезии.
В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями, при этом свойства его не теряются.
Артикаин в стоматологии используют преимущественно при проведении следующих манипуляций:
- операции по удалению зубов (несложные);
- препарирование кариозных полостей;
- в процессе протезирования.
Используется инъекционный раствор только на мягких тканях. В вену вводить Артикаин запрещено.
Инструкция по применению в стоматологии
Вводится анестетик после предварительного аспирационного теста, который позволяет избежать попадания иглы в сосуды.
Прокол делается на участке слизистой, где нет воспаления.
При выпуске препарата из шприца следует контролировать давление на поршень, чтобы предотвратить повреждение чувствительных тканей.
Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания, особенностей организма и времени проведения операции.
Максимальная доза, принимаемая однократно, не должна превышать 6 мг/кг массы тела взрослого человека, суточная – 7 мг/кг.
Юным пациентам в возрасте до 12 лет рекомендуемая однократная дозировка Артикаина составляет 5 мг/кг, суточная – 5 мг/кг.
Рекомендуемый режим дозирования:
- для удаления зуба в верхнем ряду при отсутствии воспалительного процесса – 1,7 мл на одну единицу (прокол осуществляется вестибулярно), если обезболивающий эффект слабо выражен, дополнительно вводят 1-1,7 мл;
- при выполнении нёбных разрезов, наложении швов для формирования нёбного депо – 0,1 мл;
- препарирование полости, зубной эмали под протезные конструкции (за исключением моляров нижнего ряда) – 0,5-1,7 мл на одну единицу.
Приём пищи разрешён после полного восстановления чувствительности тканей полости рта.
Побочные эффекты
В ходе клинических исследований были выявлены следующие побочные эффекты после применения Артикаина:
- Со стороны периферической и центральной нервной системы:
-
диспноэ;
- головная боль;
- фасцикуляция мышц;
- апноэ;
- ухудшение зрения;
- диплопия;
- судороги;
- тремор;
- нарушения сознания.
-
- Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- тахикардия;
- брадикардия;
- снижение артериального давления.
- Со стороны ЖКТ:
- рвота;
- диарея;
- тошнота.
- При индивидуальной непереносимости одного из компонентов состава:
- сыпь;
- зуд;
- отек подкожной клетчатки, слизистой и кожи;
- анафилактический шок (в исключительных случаях).
Противопоказания
Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями.
Они касаются таких нарушений со здоровьем:
аллергия на компоненты состава;
- дефицитная анемия (нехватка витамина В12);
- пароксизмальная тахикардия;
- мерцательная тахиаритмия;
- закрытоугольная глаукома;
- хроническая гипоксия;
- бронхиальная астма.
Принимать Артикаин только в крайнем случае, когда риск оправдан, допускается при следующих проблемах со здоровьем:
- гипоксии;
- патологии ЦНС;
- анемии (злокачественной природы);
- дефиците псевдохолинэстеразы.
Препарат проникает через плаценту, но степень опасности действующего вещества не изучалась в период клинических исследований. Врач стоматолог может в некоторых случаях назначать Артикаин, но при этом производится оценка соотношения потенциального риска для плода и ожидаемая польза.
При грудном вскармливании препарат может применяться, так как в молоке при проведении анализа концентрированный действующий компонент обнаружен не был.
Однако врачи рекомендуют не кормить ребёнка после приёма лекарства на протяжении 4-х часов. Необходимо время для вывода большей части веществ средства из организма.
Артикаин применять для пациентов, не достигших 4-х летнего возраста, запрещается. Детям старшего возраста назначается определённая дозировка, в зависимости от массы тела и возрастной группы.
Передозировка
При превышении дозы препарата у пациента отмечается следующая симптоматика:
-
головокружение;
- психомоторное возбуждение;
- брадикардия;
- снижение давления АД;
- тахикардия;
- потеря сознания.
При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания.
Также обеспечивается доступ воздуха (проветривание помещения), контролируется артериальное давление АД и пульс.
При затруднённом дыхании потребуется проведение эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. Если появляются судороги, то параллельно ингаляции кислородом вводят короткодействующие барбитураты (внутривенно).
При выявлении серьёзных проблем со стороны кровообращения или впадении пациента в шоковое состояние рекомендуется ввести в вену инфузию плазмозаменителей и электролитов, глюкокортикоиды и Альбумин.
Если проявившаяся брадикардия нарастает, наблюдается сосудистый коллапс, то в вену медленно вводят Эпинефрин (0,1 мг), при этом регулярно контролируют показатели сердцебиения и давления АД.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном введении местного анестетика с другими лекарствами может отмечаться следующий эффект:
-
ингибиторы холинэстеразы – тормозят выведение действующих веществ Артикаина из организма;
- вазоконстрикторы – усиливают действие обезболивающего лекарства;
- сосудосуживающие препараты – усиливают эффект местного обезболивающего, продлевают время его действия;
- дезинфицирующие растворы, содержащие в составе тяжёлые металлы – усиливают боль, провоцируют образование отёчности;
- Ацетилсалициловая кислота, Гепарин – повышается риск образования кровотечений;
- анальгетики, которые имеют в составе наркотики, провоцируют затруднение дыхания;
- анестетики, предназначенные для местного обезболивания, усиливают действие препаратов, угнетающих ЦНС.
Условия и сроки хранения
Хранить препарат Артикаин можно 2 года (рекомендуется ориентироваться на дату производства, которая пропечатывается на упаковке).
Место, где содержатся фармакологические средства, должно быть скрытым от детей и животных. Также требуется защита от солнечных лучей. Температурный режим – от 0° до 25°.
Цена и аналоги
Артикаин продаётся в интернет-аптеках по таким ценам:
- раствор для инъекций 40 мл/мл 1,7 мл картридж 50 шт. (Бинергия, Россия) – 1765 руб.;
- инъекционный раствор 40 мг/мл, ампулы 2 мл №10 (Бинергия, Россия) – 870,00 руб.
Если возможность использовать Артикаин отсутствует, можно воспользоваться препаратами аналогичного действия, но только после консультации с врачом.
Среди популярных аналогов:
- Артифрин;
- Брилокаин-адреналин;
- Буливакаин;
- Версатис;
- Лидокаина гидрохлорид;
- Маркаин;
- Мепифрин;
- Ультракаин.
Перечисленные средства отпускаются строго по рецепту.
Артифрин
Бупивакаин
Лидокаина гидрохлорид
Мепифрин
Брилокаин-адреналин
Маркаин
Ультракаин
Версатис
Отзывы
Далее можно ознакомиться с отзывами пользователей, которые делятся своим опытом применения препарата Артикаин, его эффективностью и временем действия.