Шизофрения – одно из самых тяжелых психических заболеваний с самыми разнообразными проявлениями и формами. Одной из самых необычных и малоизученных форм заболевания остается кататоническая шизофрения. Это состояние характеризуется двигательными нарушениями: больные теряют способность самостоятельно передвигаться, не владеют своим телом и нередко теряют связь с реальностью. Но состояние кататонии встречается не только при шизофрении, но и при других патологиях, связанных с головным мозгом. К сожалению, точного ответа на вопрос «что такое кататония» до сих пор нет, существуют многочисленные гипотезы и теории, ни одна из которых до сих пор не получила веских доказательств.
Что такое кататония
Кататоническая шизофрения – это форма заболевания, при котором возникают двигательные нарушения: ступор, возбуждение, часто сопровождающееся психическими расстройствами: помрачением сознания, бредом и галлюцинациями.
Первым кто описал синдром кататонии (от греч. натягивать, напрягать) был немецкий психиатр Кальбаум. В конце 19 века он впервые сделал описание синдрома, выделив его как самостоятельное заболевание, но в дальнейшем ученые пришли в выводу, что кататония – это синдром или подтип шизофрении, а не отдельная нозология.
До сих пор точные причины развития кататонии не известны. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения патологии:
- Недостаток гамма-аминомасляной кислоты в организме
- Блокада нейромедиатора дофамина
- Повышенная активность серотонинергической и холинергической систем
- Нарушением метаболизма в участках головного мозга.
Все вышеописанные процессы возникают при нарушении работы головного мозга. Если до 20 века кататонию относили только к психическим нарушениям, назначая всем больным нейролептические препараты, то сегодня доказано, что это состояние может быть обусловлено и другими заболеваниями.
Самые частые причины кататонии:
- Шизофрения – это заболевание остается основной причиной развития патологии
- Травмы головного мозга
- Опухоли головного мозга
- Токсические и сосудистые поражения головного мозга
- Эпилепсия
- Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой, интоксикацией
- Аутизм – у детей с этим заболеванием могут возникнуть симптомы кататонии.
Кататония возникает у людей любого возраста и пола. При развитии синдрома у детей, как правило, наблюдается регресс приобретенных навыков, возникновение стереотипий и снижение общего уровня развития. Самые выраженные проявления кататонии, как болезни возникают у людей в возрасте от 16 до 30 лет. При первом появлении болезни в старшем возрасте, после 50 лет, симптомы менее выражены, кататонию часто путают с истерией, неврозом или другими нарушениями психики.
Симптомы кататонии
Выделяют несколько форм кататонии – люцидная, онейроидная и другие.
Для всех форм кататонии характерно 2 вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Эти состояния могут сменять друг друга или в картине болезни превалирует только одно состояние.
Шизофрения кататоническая может проявляться резкой сменой этих двух состояний или длительно длящимся эпизодом ступора или возбуждения – в течение нескольких часов или даже дней. Для постановки диагноза кататония необходимо, чтобы подобные эпизоды повторялись на протяжении 2 недель не менее 2-3 раз.
Выделяют 3 формы возбуждения:
- Патетическое – характерное постепенное начало, больной возбуждается, становится излишне подвижным, его настроение может быть немотивированно повышенным, речь громкой и несвязной. Характерно вызывающее поведение, экзальтация, произнесение пафосных фраз, высказываний.
- Импульсивное – возникает внезапно. Больной становится неадекватен, агрессивен, стремится к разрушению, причинению вреда окружающим. Многократно повторяет одни и те же фразы и движения, может «зациклиться» на чем-то.
- Немое – отсутствует речь, человек становится недоступен контакту, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Его действия, как правило, носят агрессивный и разрушительный характер.
3 формы ступора:
- Каталептический – «восковая гибкость» самая известная кататоническая форма шизофрении. Пациент застывает в определенной позе, перестает отвечать на вопросы, реагировать на окружающее, не меняет позу на протяжении нескольких часов. При этом его мышцы сохраняют свою гибкость, телу и конечностям больного можно придать любую форму, которую он будет сохранять. Самостоятельно изменить свое положение пациент не может.
- Негативистический – также, как и в предыдущем случае сохраняется восковая гибкость, но при этом больной сопротивляется попыткам изменить его положение.
- С оцепенением – максимально выражены заторможенность и мышечный тонус. Пациенты в таком состоянии часто принимают позу эмбриона и не реагируют на окружающее.
Характерные симптомы при кататоническом синдроме:
- Симптом воздушной подушки – когда больной лежит на ровной поверхности, его голова немного приподнята, как будто под ней невидимая подушка. Такое состояние может сохраняться и во сне.
- Симптом капюшона – пациент стремится накрыть чем-то голову, «спряться», он может закрывать голову одеялом, одеждой или чем-то еще.
- Симптом хоббота – характерно появление примитивных рефлексов – сосательного, хватательного. Больной может вытягивать губы «уточкой», застывая в таком положении.
- Мутизм – пациент сохраняет полное молчание при понимании речи окружающих.
- Негативизм – отказ от выполнения каких-либо просьб, указаний окружающих.
- Эхолалии, эхопраксиии, эхомимии – больные копируют действия, мимику и повторяют слова окружающих.
Кататоническая шизофрения характеризуется одновременным наличием нескольких из вышеперечисленных, а также угнетением сознания больного. В состоянии кататонии люди могут быть агрессивными, не воспринимать и не реагировать на окружающих, быть агрессивными, страдать от галлюцинаций и бреда.
Люцидная кататония
Люцидная кататония или простая – менее тяжелая форма шизофрении, характерно сохранение пространственной, временной и личной ориентации больного. Для этой формы характерны именно двигательные нарушения – ступор или возбуждение на фоне достаточно ясного сознания. У больного отсутствует продуктивная симптоматика – нет галлюцинаций, бреда, приступов агрессии.
Онейроидная кататония
Онейроидная кататония характеризуется более тяжелым течением болезни. При этой форме больной становится опасен как для себя, так и для окружающих. На фоне двигательного возбуждения или ступора больные теряют ориентацию в пространстве и в своей личности, ими часто овладевают приступы агрессии, гнева. Присутствует продуктивная симптоматика: галлюцинации, бред, помрачение сознания. Во время таких приступов больные становятся опасными для окружающих – они не контролируют свои поступки и могут нанести серьезный вред окружающим.
Лечение
Лечение кататонической шизофрении обязательно должно проводится в стационаре. При подозрении на это заболевание больному необходима консультация и лечение у психиатра, так как только специалист сможет точно диагностировать это заболевание и определить форму патологии.
Отсутствие своевременной диагностики и лечения опасно не только для самого больного, но и для окружающих.
Лечение начинают с приема препаратов, купирующих приступы двигательного возбуждения или гипертонус и стабилизирующие состояние больного. Затем необходимо установить причину развития кататонического синдрома, так как лечение при нейроинфекциях, токсических состояниях и психических болезнях сильно отличается.
При отсутствии соматической патологии лечение включает в себя:
- Прием бензодиазепинов – препараты, которые помогают справиться как с двигательным возбуждением, так и со ступором.
- Прием нейролептиков – антипсихотические препараты применяют только при установлении диагноза шизофрении.
- Электросудорожная терапия – является одним из самых эффективных способов вывести больного из ступора или кататонического возбуждения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...