В зависимости от наличия других факторов риска, атеросклероза и имевших место клинических его проявлений (в прошлом или настоящем), всех взрослых людей медики разделили на 3 группы риска, каждая из которых имеет свой допустимый уровень холестерола.
Роль ХС в человеческой смерти проста: он заполняет сосуды вместе с жирами, образуя на стенках атеросклеротические бляшки. Начало трагедии наступает тогда, когда прикрепляются к ней тромбоциты, перекрывающие сосуд.
Кровоснабжение прекращается, если бляшка в сосуде сердца, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт, если в конечностях – гангрена ноги.
Долгие годы в арсенале медиков единственным методом борьбы с повышенным холестеролом был контроль его уровня с последующим назначением статинов – класса препаратов для снижения холестерина и лечения атеросклероза. Новые исследования в медицине заставили специалистов по-другому взглянуть на эту проблему.
Статины – что это?
Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.
Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.
Другие антибиотики вполне совместимы с препаратами, понижающими ХС. Состояние печени надо контролировать каждые 3 месяца, уточняя в анализах крови показатель печеночных ферментов.
Польза и вред статинов
Изучая рецепты, каждый здравомыслящий пациент задумывается об эффективности препаратов: насколько польза от статинов будет превышать возможный вред, о котором так много говорят? Развеять сомнения поможет информация о новых медикаментах с минимумом нежелательных последствий.
В пользу их эффективности говорят такие преимущества:
- Уменьшение процента смертей от сердечных болезней на 40% на протяжении 5 лет.
- Сокращение вероятности развития инфаркта и инсульта на 30%.
- Снижение показателей ХС на 45-55% (при регулярном и продолжительном употреблении). Для анализа динамики необходимо ежемесячно проверять кровь на уровень холестерола.
- Употребление терапевтической дозы статинов последнего поколения не дает токсических эффектов. Долгое время считалось, что статины способны увеличить риск развития рака печени, сахарного диабета 2 типа, катаракты, слабоумия. Современные исследования опровергли это заблуждение и доказали, что подобные последствия возникают по другим причинам. С 1996 года в Дании проводятся наблюдения за диабетиками. Вероятность возникновения осложнений диабета типа ретинопатии, полинейропатии сократилась на 40 и 34%.
- Большой выбор аналогичных препаратов различной стоимости с общим активным компонентом. На тематических форумах часто спрашивают: симвастатин или аторвастатин – что лучше? Первый вариант – представитель естественных статинов, второй – современный синтетический. При всем различии в строении и путях метаболизма, препараты имеют сходное фармакологическое действие. Существенно различаются они по цене: симвостатин значительно дешевле аторвастатина.
Среди недостатков можно отметить высокую стоимость крестора, розукарда, лескола форте и других оригинальных статинов последнего поколения, для каждого названия перечисленных препаратов всегда можно подобрать дженерик с доступной ценой.
Оригинальный взгляд французского профессора Дебре на проблему «за и против лечения статинами» смотрите на видео
Обзор статинов
Список статинов – препаратов, названия которых чаще всего встречаются в медицинских назначениях, представлен в таблице.
Активный компонент |
Наименование и концентрация базового вещества |
Где производят | Средняя стоимость, руб. |
Препараты первого поколения |
|||
Симвастатин | Вазилип (10, 20, 40мг) | В Словении | 444 |
Симгал (10, 20 или 40) | В Израиле и Чехии | 461 | |
Симвакард (10, 20, 40) | В Чехии | 332 | |
Симло (10, 20, 40) | В Индии | 302 | |
Симвастатин (10, 20,40) | В РФ, Сербии | 125 | |
Правастатин | Липостат (10, 20) | В РФ, Италии, США | 170 |
Ловастатин | Холетар (20) | В Словении | 323 |
Кардиостатин (20, 40) | В РФ | 306 | |
Препараты второго поколения |
|||
Флувастатин | Лескол Форте (80) | В Швейцарии, Испании | 2315 |
Препараты третьего поколения |
|||
Аторвастатин | Липтонорм (20) | В Индии, РФ | 344 |
Липримар (10, 20, 40, 80) | В Германии, США, Ирландии | 944 | |
Тулип (10, 20, 40) | В Словении, Швецарии | 772 | |
Торвакард (10, 40) | В Чехии | 852 | |
Аторис (10, 20, 30, 40) | В Словении, РФ | 859 | |
Препараты четвертого поколения |
|||
Розувастатин | Крестор (5, 10, 20, 40) | В РФ, Англии, Германии | 1367 |
Розукард (10, 20, 40) | В Чехии | 1400 | |
Розулип (10, 20) | В Венгрии | 771 | |
Тевастор (5, 10, 20) | В Израиле | 531 | |
Питавастатин | Ливазо (1, 2, 4 мг) | В Италии | 2350 |
Диапазон цен на статины впечатляет, но препараты-дженерики почти не уступают оригинальным медикаментам из списка, поэтому каждый может выбрать для себя аналог в соответствии со своим бюджетом.
Способы коррекции уровня ХС
Если холестерол повышен незначительно и особого риска сердечной недостаточности нет, надо пытаться нормализовать уровень диетой. Любопытно, что некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.
Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.
Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.
Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.
Восстановление невозможно без активных нагрузок и отказа от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками).
Если перечисленные способы не дают желаемого результата, назначаются гиполипидемические средства.
В заключение стоит подчеркнуть, что при всех вполне понятных страхах пациентов перед приемом статинов – препаратов для снижения холестерина – и распространенном мнении о вредных последствиях такого лечения, их назначение абсолютно оправдано при серьезном атеросклерозе с тяжелыми последствиями, так как эти лекарства вполне реально продлевают жизнь и улучшают ее качество.
Конечно, таблетку выпить проще, но при слегка повышенном холестерине без малейших признаков поражения сосудов все же лучше просто придерживаться здорового образа жизни и периодически контролировать показатели ХС.
О статинах, продлевающих жизнь, убедительно рассказывает профессор Е. Малышева