Диффузный атеросклероз (кардиосклероз) – тяжелая патология, которая провоцирует постепенно рубцевание тканей миокарда по всей поверхности мышцы. Как следствие появления многочисленных рубцов развивается деформация клапанов, нарушается функциональность сердца.
Заболевание редко удается диагностировать на ранних стадиях, что существенно осложняет терапию. Поэтому следует детальнее рассмотреть, что это такое диффузный атеросклероз, его причины, симптомы и методы лечения.
Как развивается заболевание?
Диффузный атеросклероз – наиболее опасная разновидность патологии, которая предполагает равномерное замещение кардиомиоцитов на соединительнотканные элементы. Патологию относят к мелкоочаговому кардиосклерозу, который возникает на фоне длительной коронарной недостаточности.
Атеросклеротические изменения в сосудах приводят к снижению или прекращению кровотока, поэтому нарушается кровоснабжение отдельных участков миокарда. Это провоцирует гибель отдельных мышечных клеток, которые замещаются соединительной тканью.
При диффузном атеросклерозе характерно постепенное распространение некротических очагов, по мере разрастания которых ухудшается состояние пациента. Заболевание провоцирует нарушение метаболизма, атрофию некоторых зон миокарда, дистрофические изменения в мышечных волокнах.
Нередко при диффузном атеросклерозе образуется аневризма, которая может разорваться под воздействием факторов внешней и внутренней среды. Разрыв патологического образования часто становится причиной смерти пациента.
Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз может развиваться на фоне воспаления миокарда, которое провоцирует возникновение ишемической болезни сердца.
Причины развития
Патология развивается преимущественно на фоне атеросклероза коронарных артерий, однако поражение волокон миокарда могут вызывать следующие факторы и патологические состояния:
- Ревматизм;
- Ишемическое поражение кардиомиоцитов;
- Гипертензия;
- Сердечные аритмии;
- Воспаление миокарда;
- Гипертрофические или дистрофические явления в миокарде;
- Сахарный диабет;
- Избыточная масса тела;
- Травмы сердечной мышцы, операции на сердце или головном мозге;
- Злоупотребление алкоголем;
- Самолечение;
- Частые стрессовые ситуации, которые приводят к психоэмоциональному перенапряжению;
- Накопление в организме солей тяжелых металлов;
- Курение;
- Возрастные изменения.
Клиническая картина
Диффузный атеросклероз характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. На ранних стадиях заболевание протекает преимущественно бессимптомно, однако некоторые пациенты отмечают появление аритмии или нарушения проводимости. Лечение мерцательной аритмии в Германии.
.
При обширном поражении миокарда развивается следующая клиническая картина:
- Появление одышки. Симптом отмечается при различных нарушениях сократительной способности левого желудочка. Вначале одышка отмечается лишь на фоне интенсивной физической нагрузки. Однако при выраженном рубцевании миокарда нарушение дыхания пациенты отмечают даже в спокойном состоянии;
- Появление тупой боли в области сердца;
- «Сердечный кашель». Характерно возникновение сухого кашля после физических нагрузок на ранних стадиях болезни, в состоянии покоя при выраженных нарушениях. Основная причина этого клинического признака – отек легочной ткани. Однако кашель может появиться на фоне сердечной астмы. В таких случаях он является продуктивным, приводит к выделению пенистой мокроты;
- Сниженная работоспособность, апатичность, мышечная слабость;
- Развитие болевого синдрома в области правого подреберья. Данный признак диффузного атеросклероза связывают с застойными явлениями в большом круге кровообращения. Состояние сопровождается гидротораксом, отечностью ног, возникновением асцита;
- Потеря сознания вследствие развития выраженной аритмии;
- Отеки нижних конечностей. Характерно развитие отечности в вечернее время суток, к утру симптом практически полностью исчезает. Отеки начинаются с лодыжек, однако по мере прогрессирования патологии распространяются на область голени и бедер;
- Сердечная аритмия. Диффузный атеросклероз нередко провоцирует развитие различных форм аритмии вследствие нарушения функциональной активности сердечной мышцы;
- Синюшность кожных покровов. Цианоз развивается в области носогубного треугольника при выраженном поражении миокарда;
- Выпадение волос, деформация ногтевых пластин вследствие нарушения кровотока;
- Гиперпигментация кожи.
Клинические проявления диффузного атеросклероза определяются степенью нарушения коронарного кровотока. У пациентов только при запущенном патологическом процессе развиваются все признаки заболевания одновременно.
Однако уже при появлении 1-3 симптомов необходима консультация со специалистом. Ведь при прогрессировании патологии могут присоединиться признаки развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, патологий печени и легких.
Диагностические мероприятия
Диффузный кардиосклероз требует проведения комплексной диагностики. Она предполагает выполнение следующих исследований:
- Сбор анамнеза и осмотр больного. Врач должен расспросить пациента об имеющихся симптомах заболевания, выяснить причину и время появления, узнать об условиях жизни человека, наличии вредных привычек.
- Биохимическое и общее исследование крови. Анализ позволяет определить уровень холестерина в кровяном русле, оценить состояние пациента, наличие хронических патологий.
- ЭКГ. Процедура поможет определить наличие аритмии, ЧСС, а также изменения функциональности миокарда;
- УЗИ. Исследование позволит врачу оценить работоспособность сердца, изучить особенности строения и патологические изменения в сердечной мышце.
- МРТ. Процедура позволяет определить локализацию патологических процессов.
-
Особенности терапии
Важно своевременно начать лечение диффузного атеросклероза. Только это позволит избежать прогрессирования патологии, развития опасных осложнений. Лекарственные препараты, длительность их приема и дозировка определяются только лечащим врачом на основании полученных результатов обследования, клинической картины, наличия сопутствующих патологий.
При самостоятельной терапии диффузного атеросклероза редко удается получить положительные результаты.
Консервативное лечение
Тактика терапии заболевания предполагает устранение признаков ишемического поражения миокарда. С этой целью рекомендуют использовать такие группы препаратов:
- Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Обладают выраженным антиангинальным действием, приводят к системной венодилатации. Это позволяет снизить напряжение миокарда, его потребность в кислороде. Регулярный прием нитратов вызывает увеличение кровообращения в коллатералях;
- b-адреноблокаторы (Анаприлин). Помогают снизить потребность миокарда в кислороде, улучшить самочувствие при физических нагрузках. Однако во время приема b-адреноблокаторов необходимо учитывать, что медикаменты могут провоцировать эректильную дисфункцию, усталость, снижение ЧСС, перемежающуюся хромоту;
- Антагонисты кальция (Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем). Действие препаратов связано со снижением кислородной потребности мышечных клеток сердца, сократимости сердца, артериального давления. Однако Верапамил способен провоцировать различные нарушения проводимости.
-
Для коррекции уровня холестерина в кровяном русле, восстановления коронарного кровотока рекомендуют принимать статины. Данные препараты назначают по индивидуальной схеме, во время терапии требуется мониторинг лабораторных показателей.
Также проводится симптоматическое лечение, которое предполагает использование следующих групп препаратов:
- Диуретические средства (Верошпирон, Бритомар, Гипотиазид, Фуросемид). Позволяют эффективно снизить артериальное давление, устранить отечность нижних конечностей;
- Антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил). Препараты приводят к нормализации кровотока, предотвращая развитие застойных явлений;
- Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл). Снижают давление, предотвращают развитие осложнений при диффузном атеросклерозе.
-
Хирургическое вмешательство
Если длительная консервативная терапия не нормализует состояние пациента, то рекомендуют лечение в хирургическом отделении. Оно направлено на устранение ишемического поражения миокарда, нормализацию кровотока.
Применяют следующие методы:
- Проведение шунтирования;
- Стентирование;
- Имплантацию кардиостимулятора.
Показанием к хирургическому вмешательству является и развитие аневризмы.
Тактика операции предполагает устранения выпячивания из стенки поврежденного сосуда. Данный участок замещается протезом из гипоаллергенного пластика или кусочком сосуда, взятого из иной части тела больного.
Особенности диетического питания
Диффузный атеросклероз – ведущая причина кардиосклероза, поэтому терапия заболевания предполагает соблюдение специальной диеты. Диетическое питание предполагает:
- Отказ от жареных и жирных блюд, крепкого чая и кофе, репы, чеснока, редиса, репчатого лука и других продуктов, провоцирующих повышенное газообразование;
- Снижение употребления жиров животного происхождения, которые следует заменить на растительные;
- Ограничение количества жидкости;
- Снижение употребления поваренной соли;
- Мясо рекомендуют заменить рыбой;
- Включение в рацион свежих овощей и фруктов.
Также рекомендуют перейти на дробное питание, которое предполагает прием пищи до 6 раз в сутки небольшими порциями. Это позволяет нормализовать пищеварение, снизить нагрузку на пищеварительные органы.
Прогноз
Диффузный атеросклероз имеет положительный прогноз только при своевременном проведении диагностических мероприятий, комплексной терапии. Немаловажным является готовность пациента выполнять все предписания врача, отказаться от привычного образа жизни и вредных привычек.
При запущенных формах кардиосклероза или отсутствии грамотной терапии прогноз неблагоприятен – заболевание может привести к летальному исходу. Ведь диффузный атеросклероз провоцирует развитие следующих патологий: сердечная недостаточность, аневризма, аритмия.
Профилактические мероприятия
Для предупреждения развития диффузного атеросклероза врачи рекомендуют следовать таким советам:
- Исключить гиподинамию – достаточно добавить умеренную, но регулярную физическую активность (зарядка, йога, комплекс ЛФК);
- Нормализовать питание;
- Отказаться от вредных привычек: приема алкоголя, наркотиков, курения табака;
- Нормализовать режим работы и отдыха;
- Следить за психоэмоциональным состоянием, избегать ситуаций, способствующих стрессу;
- При развитии признаков сердечно-сосудистых патологий обращаться к кардиологу.
С особым вниманием к состоянию здоровья следует относиться пациентам, которые находятся в группе риска – в жизни присутствуют провоцирующие диффузный атеросклероз факторы.
Диффузный атеросклероз – опасная патология сердечной мышцы, которая развивается медленно, однако неуклонно прогрессирует. Заболевание нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, поэтому важно как можно раньше начать терапию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...